虽然心脏搭桥不是我们心血管内科医生的工作，但是大部分完成搭桥的患者在复诊和住院后都会再次找到心血管内科医生。我们可以遇到很多心脏搭桥的病人，那么如果一个做完心脏搭桥的病人感觉精力越来越不充沛，一般是什么原因呢？我们需要找出接受心脏搭桥手术的人有什么不舒服的地方。首先要搞清楚谁需要心脏搭桥。一般情况下，心绞痛非常严重，心脏造影后心血管狭窄严重，或者血管狭窄较多，不适合心脏支架，会建议患者选择心脏搭桥。也就是说，原来的血管比较狭窄，但是支架不合适，就从身体其他部位取合适的血管缝在心脏上，这就叫心脏搭桥。
这说明这些人都是严重心肌缺血的患者，对于严重心肌缺血或长期心肌缺血的患者，心脏可能会因为心肌缺血而增大，我们称之为缺血性心肌病，即冠心病引起的心力衰竭。搭桥本身只能解决心肌缺血的问题，但对于扩张的心脏，对心脏功能的帮助有限，所以搭桥后只能控制心绞痛停止发作，但如果出现心力衰竭，就不能通过搭桥来解决。所以搭桥手术后，精力越来越不足。首先检查心脏功能，看是不是心力衰竭引起的。心力衰竭的典型症状是胸闷、乏力、食欲不振、下肢浮肿、腹部胀满等。常规心功能分为四个层次，最严重的是休息时会出现上述症状，轻度心力衰竭是活动后出现上述症状。
如果没有心力衰竭，就要看是不是贫血引起的。为什么会想到贫血？因为搭桥患者是冠心病患者，需要长期服用阿司匹林。服用阿司匹林可能导致出血，尤其是慢性消化道出血，会导致贫血。贫血最常见的表现是精力不足、心悸、气短等。所以对于所有长期服用阿司匹林的人，我会说明，一定要养成观察大便颜色的习惯。如果大便变黑，他们应该高度怀疑消化道出血，需要去医院随访。检查是否有心功能不全或心力衰竭，需要做一次心脏彩色多普勒超声，看看左心室是否大，看看左心室射血分数是多少，即EF值是多少，正常值是55-65%。如果显著低于55%，则有充分理由怀疑心功能不全或心力衰竭。除了心脏彩色多普勒超声，如有必要还可以检查BNP，也就是验血，看看这个值是否正常，也有利于心力衰竭的判断。
对于疑似贫血，做个大便常规看看有没有潜血+，做个血常规看看血红蛋白是否正常，然后就可以判断有没有贫血或者消化道出血。如果没有贫血或心力衰竭，检查是否是药物副作用，检查肝功能、肾功能、肌酸激酶、电解质等是否有异常。如果以上情况都不存在，就要综合判断是否是其他原因造成的，比如有的人术后恢复慢，或者心理原因等。总之，如果觉得搭桥手术后情况越来越差，一定要回医院复查，看医生才能放心。
长期严重的慢性贫血引起心脏增大和／或心力衰竭，称贫血性心脏病。其病因及发病机制为：①慢性严重贫血使心肌长期处于缺氧状态，引起心肌脂肪变性，心脏储备功能减退；②严重贫血使血液载氧能力明显下降，机体各系统供氧不足，因而必须代偿性增加心输出量以满足机体的需要。从而使心脏负荷加重、心输出量的增加、心率的增快、每搏输出量的增加。贫血性心脏病时由于周围血管代偿性扩张、阻力降低故长期呈高排血量型血循环，引起全心扩大和肥厚，若持续下去必然会发生心力衰竭。 贫血性心脏病的首要措施是进行病因治疗，视病情给予铁剂或叶酸、维生素B12。重度贫血性心脏病最有效的治疗措施是少量多次输血或输入浓集红细胞悬液，以提高血红蛋白浓度，促进心功能改善。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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