尿道下裂术后尿瘘怎么办?

尿道下裂术后尿瘘怎么办?,第1张

尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症。当出现比较大的尿瘘,尿液全部从漏口排出,正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。一旦出现尿瘘也不要惊慌失措,有的尿瘘是可以自愈的。尤其是阴茎跟部的尿瘘,因为那里组织丰富,相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合,因为那里的组织非常薄弱。

出现小的尿瘘可以选用以下处理,尤其是阴茎跟部的尿瘘:

1 坐浴:高锰酸钾或者盐水进行泡洗。高锰酸钾的浓度为1:5000,颜色以浅粉色为准,使用温水,每次坐浴10分钟,每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗阴茎。泡洗可以促进血液循环,软化疤痕,促进伤口愈合。

2 外用鱼肝油:因鱼肝油含有维生素A,维生素A具有促进上皮愈合的作用。

3 保护瘘口:每次排尿时建议家长用手指托住瘘口处,或夹住瘘口处,尽可能不让尿液从瘘口处流出,对瘘口愈合也有些利处。

4 避免远端尿道狭窄:如果瘘口远端尿道排尿压力过大,也会给瘘口处带来较大压力,可以请医生预防性的扩张远端尿道,远端尿道扩张后排尿压力减小,有利于小的瘘口愈合。

如果坚持了1-2个月还没有愈合则基本没有自愈的可能了,半年后行补漏手术(尿瘘修补术)。一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。

正确答案:C

解析:尿瘘的治疗方式应根据尿瘘形成原因及尿瘘的类型和部位选择相应的处理方法

。对于器械损伤所致的新鲜清洁瘘孔一经发现应立即手术修补;对于手术所致小瘘孔,可留置尿管后,根据瘘孔的位置采取正确的体位,使瘘孔高于尿液液面,使小瘘孔自行愈合;而对于坏死型尿瘘或伴感染的应等3~6个月,待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行手术治疗

。术前准备中应常规进行尿液检查,以排除尿路感染,外阴有皮炎者应痊愈后再行手术

。老年妇女和闭经患者术前应常规服用雌激素制剂半月,以促进伤口的愈合


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