同时,如果病人血红蛋白低于60g/L,就表示是重度的贫血,病情就非常严重了。同一个道理,如果血小板的数量严重减少,就表示病人有严重出血的可能性,出血的后果也是非常严重的。血常规异常是否严重,要看具体的情况,血常规包括外周血白细胞的数目,红细胞数目,血小板数目,白细胞的分类,红细胞的体积,红细胞压积,血小板分布的宽度等。
如果血常规提示白细胞升高,中性粒细胞升高,并伴有发热,咳嗽或者是尿频尿急等症状,则提示存在细菌引起的呼吸系统感染或者泌尿系感染,使用敏感的抗生素治疗既可。
如果白细胞升高明显,或者明显下降,同时出现幼稚细胞,则要警惕血液系统的恶性肿瘤,如白血病的可能,进一步查骨髓穿刺协助诊断。
如果红细胞降低提示存在着贫血,进一步查贫血的原因,有的原因为缺铁,叶酸,维生素b12,可以进行补充造血原料。如果血小板降低,如果非常低,低于两万,会出现自发性出血,尤其是颅内出血的风险,则需要输入血小板进行纠正。血液病最常见的症状主要是疾病影响白细胞、红细胞和血小板三系细胞后引起的感染、贫血和出血。不过,血液病种类繁多,单从症状进行鉴别诊断比较困难,因此,血液病的诊断较之其它内科专业更依赖实验室。
在很多的检查项目中,血常规是临床上最常见的基础检查项目之一,对于初步判断血液病有重要的辅助作用。但也有很多常规检查或者体检中,出血常规报告单上,需要重点关注的有白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞等数值。当血常规计数出现异常时,并非都是由血液病引起的,可能是由于其他并发症导致的继发性增多/减少或生理性增多/减少。
例如长期抽烟喝酒熬夜、生活在高原地区的人,其红细胞和血红蛋白计数会偏高,但并非是病理性增多,只要改善生活作息或更换生活地,血细胞会自然下降。如果只是一项血常规数值异常,可以将病情简单划分一下危险程度,遵医嘱观察或采取相关措施。当血细胞异常情况为轻度时,可以随访观察,定期复查即可。如果血细胞异常较为显著,则需要进一步分析。
对于血象明显异常,并且存在血液病相关症状或不适表现的情况,还需要完善检查,综合评估。尤其是复杂的血液病,更不能草率,只有准确的数据才能帮助医生迅速做出判断,从而制定适合患者的治疗方案。综上所述,血常规检查异常时也有可能是生理性原因或者是一过性的,排除这种情况需要随访观察,多检查几次,如果除了主要的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板之外,只是其他的指标有轻微的异常,一般参考意义不大,不过太过担心。
如果多次检查均存在主要数值的异常,尤其是伴有相关症状表现的情况下,就要引起重视了。应及早到血液科就诊,进一步检查,排查血液系统疾病,不要进行自主判断,以免耽误最佳治疗时机。对于血液科的医生而言,如果存在单一一系的血象异常虽然要明确鉴别最诊断,但可能未必是大问题,也可能只是一些一过性的减少或一些良性疾病。
但如果同时发生两系、三系血细胞“一起少”,问题就比较复杂。例如单一的白细胞减少,可能只是暂时现象,问题并不大,但如果出现多系减少,就需要警惕恶性血液病的风险了。
发生血细胞减少的时候该怎么办
建议可以首先观察一下,自己的血细胞减少情况,如果对比后面的参考值发现,血细胞减少情况很严重,那么当然要立即就医。因为哪怕是简单的缺铁性贫血,如果程度过重也会严重危及健康甚至生命的。
如果对照参考值,发现你的血细胞减少情况并不严重,只在临界值附近,那么可以先去医院进行复查,三四天或一周再查一次血象,有些只是偶尔指标出现问题,复查就恢复正常,问题不大。需要引起重视的是,如果你的血象结果长时间存在异常,甚至是越来越重,就算没有明显的病症表现也需要进一步完善检查,高度警惕是不是有严重疾病在背后“作祟”。
当发生血细胞减少的时候不要慌张,就算是高度怀疑血液系统疾病,也分为良性与恶性,随着医疗水平的提高,很多疾病都能够获得很好的预后,所以,在还未下定论之前不要给自己太大的心理负担,遵从医嘱,必要进一步完善下实验室检查,首当其冲是“骨髓穿刺”检查。说起血常规,很多人并不会觉得陌生,这是一个去医院常做的检查。常规检测的是血液的细胞部分,它能发现细胞数量和形态的变化,其结果有利于发现全身性疾病的早期迹象,有助于临床病情的诊疗判断。所以血常规的结果虽然简单,但是包含了很多信息。比如以下3处异常,需要引起我们的警惕,一方面血常规异常可能和血液系统肿瘤有直接关系,但同时k也可能是其它类型癌症发出的信号,当然确诊还需进一步检查。
1)血红蛋白减少
癌症患者血细胞出现贫血的发生率非常高,特别是消化道癌症。因为癌症是一个慢性消耗性疾病,在早期肿瘤细胞就会由于机体炎症因子作用抑制红细胞和促红细胞生成素生成,导致机体对促红细胞生成素反应低下,而且由于肿瘤引起体内造血功能下降,导致铁的利用率不高。癌性贫血补充铁剂虽然可以短时间让血色素上升至正常,但是也很容易再度下降。
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