腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
全腹剧烈疼痛也称为急腹症,表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张,甚至可出现休克,急腹症常意味着病变广泛及病情严重,无论是何种疾病,患者家属都应当立即寻求救治,由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前,切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。
如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状,但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解,也应到医院就诊。
除了以上情况之外,腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致,但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关,可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别:
伴随症状
可能的诊断
脐周疼痛或绞痛,突然发作,阵发性加剧
肠道蛔虫(见肠道寄生虫病)
上腹部或脐周围疼痛,可为抗酸药所缓解,常伴有呕吐和腹泻
急性胃肠炎或胃溃疡
下腹部间歇性痉挛性疼痛
肠道功能紊乱
慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛,有压痛,与饮食关系密切。
消化性溃疡,疾病的活动期可有持续性剧痛
疼痛从右侧肋下向右肩部放射
胆囊炎或横膈病变
钻顶样阵发性疼痛,伴有呕吐,间歇时完全不痛
胆道蛔虫
持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛,伴有黄疸
病毒性肝炎
下腹疼痛,小便时伴有烧灼般疼痛,尿频
膀胱炎或其它泌尿系感染
疼痛始于腰背部,然后向腹股沟转移或扩散
泌尿道疾病可以由这类疼痛(如泌尿系感染或肾结石)
左下腹疼痛,并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘
结肠过敏,或溃疡性结肠炎
男性,下腹疼痛,腹股沟肿胀不适
疝
上腹部中央刺痛并向左肩扩散
心绞痛
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