生孩子新农合能报销:1、剖腹产新农合报销比例分45%、65%报销; 2、顺产新农合报销按医疗机构等级不同,定额补助分300元、450元。生孩子新农合报销流程如下:1、住院时首先要在医院新农合窗口进行备案,备案好之后等出院时再去窗口进行报销;2、异地住院需要在3日内办理异地转院转诊手续,办理完手续后进行备案再去当地新农合部门报销;3、各地新农合对生孩子报销的比例有差别,实际比例以当地规定为准。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度;
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度;
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合;
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
生小孩医保能报销多少需要用生育险报销,女方可以报100%,不包含自费药,假如花5000,估计报销一般4000左右,如果女方没有生育保险,男方有生育保险,可以报销一半到八折,自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,至于异地住院分娩补偿,按照新农合异地住院补偿政策,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。
医保报销的流程:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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