一般情况下，直径6mm以上的结石，自行排除的可能性就比较小，就需要进行外科干预治疗，外科干预治疗主要包括体外冲击波碎石以及手术。如果患者不是和体外冲击波碎石，直接进行手术就可以。如果结石的直径非常大，比如两公分以上，需要直接进行手术治疗。手术包括输尿管软镜碎石术，经皮肾镜碎石术以及腹腔镜下肾盂切开取石术和开放性手术。有一些患者直径非常小，但是存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等等，也需要直接进行手术。
肾结石是否需要手术治疗，我们还应该根据很多原因来定，不光要看结石的大小，还要看结石的个数以及结石所引起的梗阻程度，或者引起肾积水的严重程度来定。一般对于肾结石我们在直径大于两个厘米的时候，我们是强烈建议需要做手术的，两个厘米以下的结石，如果肾积水不重，或者没有肾积水，我们是可以进行体外冲波碎石治疗的，而且大部分可以取得很好效果。如果病人肾脏里面有多发的结石，虽然说直径比较小，有可能需要进行手术，特别是有一些因为结石导致了肾脏积水比较严重的，这种往往是需要进行手术治疗的。关于肾脏结石多大，需要做手术，我们还是应该根据具体的病情进行具体的分析，还不能一刀而立。
对于肾脏结石做什么手术好，需要根据结石的大小、位置、肾积水的情况，及其全身状况决定。对于2cm以下的肾脏结石，首选体外冲击波碎石，体外冲击波碎石以后定期复查，观察结石排出的情况。对于合并肾脏积水，并且2cm以上的肾脏结石，推荐经皮肾镜碎石，经皮肾镜碎石是在腰部打一个通道，属于微创手术，不需要开刀。它适合肾脏积水较多的患者，经皮肾的通道比较容易建立。
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5mm以下的肾结石一般情况下并不算大，不过肾结石毕竟是一种危害性大的疾病，在日常生活中，不管结石大不大都是应该要引起足够的重视才行，虽说5mm以下的肾结石对于人体的影响不是很大，不过还是要引起足够的重视的，因为肾结石这种疾病，它是会随着时间的推移，而造成肾结石这种情况加重、变大，从而就严重的影响到患者自身的健康。所以、在日常生活中，不管是多大肾结石，都是应该要引起足够的重视的。一般结石在0.6厘米以下者，采取保守治疗，建议钰石樋茶排石来调节，通常几个月为限，如果几个月后结石没有排出，或嵌顿在输尿管，就需要做后续治疗。结石在0.6——2.0厘米之间的患者，可以采取体外冲击碎石治疗方法。结石在2.0以上的，则需要采取手术治疗，并且这个手术治疗，应该是采用先进的治疗技术。
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