急性白血病的7个症状表现
1、口腔和皮肤:AL尤其是M和M,由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀皮肤可出现蓝灰色斑丘45疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。
2、骨骼和关节:常有胸骨下段局部压痛。可出现骨骼、关节疼痛。
3、中枢神经系统白血病(CNSL):常发生在治疗后缓解期。轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。
4、睾丸:出现无痛性肿大,多为一侧性。
5、白血病细胞增殖浸润的表现肝脾淋巴结肿大。
6、正常骨髓造血功能受抑制表现:表现为贫血、感染和出血。
7、眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或失明。
引起白血病的原因
遗传因素
有人进行白血病家族调查,发现单卵性双胎中如一人患白血病,另一人患白血病的机会较常人增加5倍,比双卵性双胎的发病率高12倍。这说明白血病与遗传有关,认为某些遗传物质染色体发生了突变招致白血病。但决不能认为一个家庭出现了白血病患者,其他成员都要得这个病。
放射因素
人们最早发现,从事放射线工作人员(放射科医生在没有防护情况下),接受放射线治疗的非白血病患者如脊柱炎等,容易得白血病。日本原子弹爆炸幸存者中白血病发病率较其他城市人口为高,爆炸后5年最高。这是因为放射线使人的造血细胞发生恶性变化。
病毒因素
这是当前比较公认的病因。不过这里讲的病毒是指寄生于人体造血细胞内的核病毒或C型RNA肿瘤病毒,而不是人们常说的流行性感冒病毒或心肌炎病毒。由于正常人体内有控制这种C型RNA病毒的机制,故使它不能发病。如果人体的控制系统失调,这种肿瘤病毒在某些酶(逆转录酶)作用下,可使造血细胞变成白血病细胞,发生白血病。现在已经分离出这种病毒,并能够进行检测。
白血病的预防
①防治射线污染,如在放射线矿山周围的家庭应注意保护,家庭装修用石材应注意放射线是否超标等。电离辐射也是重要的病因之一,您的住处最好距高压线和大功率的发射台有适当距离。
②白血病本身不是遗传性疾病,但有些遗传性疾病有染色体的异常,从而基因不稳定,故白血病发病率增高,如21-三体综合征的白血病发病率明显增高,同卵双生的双胞胎,如有一人发生白血病,另一同胞发生白血病的可能性大大增加,应予重视。
③儿童急性白血病的发病率的不断增高可能与药物和毒物污染不断增加有一定的关系,在家庭装修过程中,应尽量选用环保产品,减少住处中有毒化学物质的污染,在入住前注意先尽可能通风。
④免疫性疾病,人体中经常会有细胞发生癌变,为什么大多数人不患肿瘤呢?因为身体内有免疫监测系统在清除这些癌变细胞,如果有免疫功能缺陷,如原发性(即先天性)免疫缺陷病或后天获得性免疫缺陷如爱滋病等易患白血病或其它肿瘤。
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急性白血病可能出现突然高热,类似“感冒”症状,也可以是严重出血;慢性白血病一般进展较慢,患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大,月经过多或拔牙后出血难止等表现。多数患者就诊时就已有中-重度贫血,部分急性白血病患者病程短,可无贫血。
发热和感染
半数患者以发热为早期表现,可低热,也可高达39℃~40℃以上。高热常提示有继发感染,感染可发生在身体各个部位,如牙龈、肛周、肺部等,严重者可发生脓毒血症。
出血
早期出血者近40%。可发生在全身各部位,以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血
、泌尿系出血虽少见,但后果严重。
白血病细胞增殖浸润表现
淋巴结和脾肿大:淋巴结肿大为淋巴细胞白血病
的显著特征,以急性淋巴细胞白血病
较多见。脾脏肿大在急性白血病中可较多见。
骨骼和关节疼痛:骨痛是白血病常见的体征之一,常比较剧烈,部位不固定,主要见于胸骨、四肢骨、脊柱和骨盆。使用止痛药效果不佳。儿童较成人多见。
眼部:部分白血病可引起眼球突出、复视
或者失明。
口腔和皮肤:常见于急性白血病,表现为牙龈增生、肿胀或牙龈出血。局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。
中枢神经系统:可影响脑脊液循环,造成颅内压增高,出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等表现。
睾丸:多为一侧无痛性肿大,另一侧无肿大,但活检时常发现有白血病细胞浸润。
慢性白血病
主要分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病
。
慢性髓系白血病的慢性期一般持续1~4年,患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征,若脾梗死,则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时,可有眼底充血及出血。在疾病加速期,常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血,加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病
进入急变期时,预后较差,往往在数月内死亡。
慢性淋巴细胞白血病。起病缓慢,多无自觉症状,患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦,而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大,多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大,轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少,常易并发感染。
伴随症状
白血病细胞还可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统等,可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液
、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经
等症状。中枢神经系统白血病(CNSL)严重者还可见面瘫、进行性截瘫
等表现。
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