拉米夫定片,依非韦伦片,富马酸替诺福韦二吡吷酯片是目前治疗艾滋病最好，最安全的免费组合吗？谢谢

目前实行的免费治疗方案：

一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP

二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案

以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。

在此方案之外的药物都是自费药物

免费药物：

TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德

AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品

3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁

EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁

NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品

LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝

换药的指征：

1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况

(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平；

(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；

(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。

(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。

2、出现ARV药物的严重毒副作用：如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

换药的原则：

1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年)：

(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；

(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)：

治疗药物主要的毒副作用(换药的原因) 可更换的药物

AZT骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF

D4T外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF(ABC儿童)

DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC

NVP 严重的肝损害LPV/r

NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹) LPV/r

NVP 致命性的皮疹LPV/r

EFV 中枢神经系统毒性LPV/r

TDF肾功能损害、骨密度降低 AZT或请专专家会诊

LPV/r 高脂血症、高血糖 ATV/r，此药不及咨询专家

算不上最安全，只能说根据你自己的情况，来确定用药组合。

这些药物都属于副作用比较多的药物，常见的有恶心呕吐，头晕头痛，皮疹等，这些反应随着用药时间延长，有可能逐渐减轻，可以试用维生素b6等对抗胃肠道反应的，另外就是有可能诱发肝肾损伤，以及造血系统异常的，需要注意定期检查血常规，肝肾功能，反应强烈的时候，要考虑换药的

印度原料药开始进入缺乏状态，风乍起，吹皱一池春水，国内原料药的企业迎来了事件驱动产生的短期投资机会。

目前A股中，经营内容包括原料药的上市公司数量为81家。

仔细扒梳之后，以原料药（扣除中成药）为主营的上市公司，按照规模排列如下：

1.   新和成，

2．浙江医药，

3.  东北制药，

4.  华北制药

5.  广济药业

6. 哈药集团

7. 天药药业

8.  海正药业

9.  新华制药

10.  鲁抗药业

但是这些都是江湖大佬，地位超然，以新和成为例，若是想博取短期收益，基本很难。

所以，需要寻找小而美的标的。

据企业的地域分布显示，原料药企业分布最多的为江苏和浙江，拥有300家以上企业；其次为山东、四川和湖北等地。

而原料药企业的性质更接近于化学制剂企业，所以，更依托于基础化工原料供应链。

所以，目前在浙江的临海已建立国家级浙江省化学原料药基地，就是依托于杭州湾南岸之化工联合体的优势，成为国内化学原料药和医药中间体产业最早和最大的集聚区。

同理，近百北京药企集中于渤海湾，形成了中国北方的原料药基地

按照这个逻辑来扒梳，则原料药及相关中间体的生产商主要集中在传统上化学工业发达的地区，以浙江、山东及河北为代表。

整理出如下企业浙江的华海药业、普洛药业，仙琚制药，河北的石药集团，山东的新华制药等，都位居不错位次。

1.      [华海药业 600521 境外业务高达60%

主营业务：原料药及医药中间体的制造和销售。

产品名称：赖诺普利 、氯沙坦钾 、普瑞巴林 、奈韦拉平 、盐酸帕罗西汀片 、氯沙坦钾片 、厄贝沙坦氢氯噻嗪片 、厄贝沙坦片 、福辛普利钠片 、苯甲酸利扎曲普坦片 、依非韦伦片 、拉莫三嗪控释片 、多奈哌齐片 、缬沙坦片 、缬沙坦氢氯噻嗪片

2.      普洛药业    国际业务占营收40%，受印度形式影响较大

主营业务：原料药、制剂的研发、生产、销售业务

产品名称：口服头孢系列中间体、 口服青霉素系列中间体 、兽药原料药中间体系列中间体 、精神类系列中间体 、心脑血管类系列中间体 、抗感染类制剂 、心脑血管类制剂 、抗肿瘤类制剂

3.      仙琚制药    甾体激素领域制剂布局最为领先的国内企业之一，产品涵盖妇科计生、麻醉肌松、呼吸、皮肤科、普药等多个领域。国际收入占比27%

主营业务：甾体原料药和制剂的研制、生产与销售

产品名称：皮质激素

、妇科及计生用药

、麻醉及肌松用药

4.      石药集团 01093 港股

5.     新华制药    全球最大布洛芬原料药提供商，国际收入占比35%

主营业务：开发、制造和销售化学原料药、制剂及化工产品

产品名称：解热镇痛类原料药、片剂 、针剂 、胶囊剂 、医药中间体

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