乳腺纤维瘤如何治疗？

由于乳腺纤维腺瘤极少恶变，且手术切除后复发率较高，因此确诊为纤维腺瘤的大多数患者，最佳选择是随诊观察。如果纤维瘤增大较快，可以考虑手术治疗。

一般治疗

即随诊观察，适用于35岁以下纤维腺瘤生长缓慢或无变化的纤维瘤患者。需要每6个月进行一次检查。

35岁以上患者，在随诊观察过程中如果发现纤维腺瘤生长迅速，可以由外科医生决定是否手术。

药物治疗

本病药物治疗虽有一定疗效，但疗效均不十分确切，目前临床上主要以观察为主。

手术治疗

通常是否手术需要由外科医生决定，也可以通过观察纤维瘤直径增大的程度考虑下一步治疗。一般出现如下情况可考虑手术：

6个月内纤维腺瘤最大直径增长≥20%；

50岁以下患者纤维腺瘤最大直径每月增长≥16%；

50岁以上患者纤维腺瘤最大直径每月增长≥13%。

常用的纤维腺瘤切除术有传统手术和微创手术两大类 ，微创手术包括超声引导下微创旋切术和消融术两大类。

传统手术

即切开法纤维腺瘤切除术，是最直观有效的治疗方式。指患者在局部麻醉或全身麻醉状态下，在纤维腺瘤附近皮肤表面做一个小切口，或环乳晕做一弧形切口将纤维腺瘤完整切除，环乳晕切口适用于纤维腺瘤距离乳头3cm以内的患者。

该手术适用于较大的纤维腺瘤患者。术前需要安抚患者紧张焦虑的情绪，如果患者有和疾病无关的体温升高或月经来潮，需要推迟手术日期。术后需要注意出血、感染等并发症，并监测患者生命体征，定期换药，按时拆线。

微创旋切术

患者在局部麻醉状态下，医生在乳房表面用尖刀划开一个长约5mm的切口。在超声引导下，将旋切刀刺入纤维腺瘤下方，通过负压吸引进行完全切除，切除后对手术部位进行压迫止血，超声确定完全切除后，对局部组织进行加压包扎。

该手术适用于纤维腺瘤大小在3cm以内的患者。凝血功能障碍、合并严重的心脑血管疾病、加压包扎困难等患者禁用。术后72小时后拆除压力绷带并换药，若术中出血较多，需要遵医嘱适当延长加压包扎的时间。此外，需要注意出血、皮肤胸壁损伤、感染、气胸、乳腺外观改变、纤维腺瘤残留、疼痛等可能出现的并发症。

微波射频消融术

该手术是在超声引导下，对纤维腺瘤进行定位，将消融针经皮穿刺至病灶部位，利用微波，短时间使周围组织温度升高，使纤维腺瘤细胞坏死，从而达到治疗效果。

该手术适用于病理确诊为纤维腺瘤的患者，对于多发纤维腺瘤，须满足纤维腺瘤最长径在1～3cm之间，纤维腺瘤与皮肤之间距离大于0.5cm。而凝血功能异常、乳腺内置假体、月经期、妊娠及哺乳期、严重糖尿病等患者禁用。术后需注意疼痛、消融区肿胀、恶心、血肿、发热、皮肤烫伤、气胸、脂肪液化等可能的并发症。

冷冻消融术

该手术在超声引导下对纤维腺瘤进行定位，将冷冻探针经皮穿刺至纤维腺瘤部位，利用气体短时间冻结纤维腺瘤组织，使纤维腺瘤细胞坏死，从而达到治疗效果。

该手术适用于病灶必须在超声检查可见、纤维腺瘤的诊断必须经病理检查证实、病灶最大直径小于4cm的患者。而针刺活检提示叶状囊肉瘤或其他恶性病变者，超声下病灶显示不够清晰等患者禁用。术后需要注意疼痛、消融区肿胀、血肿等可能的并发症。

中医治疗

中医认为，本病是思虑伤脾、郁怒伤肝，致使气滞痰凝而成，治疗原则是理气疏络，疏肝解郁，内治外治相结合，使乳络通畅。服中药和外用药1～3个月，如果疗效不显著可行手术治疗。

引流管主要有两个作用，一是可以观察窗口，及时发现出血、化脓等异常。二是可以将手术以后的渗出液体引出体外，从而防止积液的发生。所以需要挂引流管。

我的回答希望能帮到你，如有不足之处请指正。

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