我是成都某三甲医院的外科医师,这几天看到太多的被地震后严重挤压伤的人,在被救出之前意识都是清楚的,在被救出后很快就呼吸心跳就停止了。我们几名医师经讨论后一致认为这是严重挤压综合征所致。一般认为挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,致肌肉缺血性坏死;在挤压解除后肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流,导致急性肾功能衰竭。但我们认为即便是急性肾功能衰竭也不可能在很短时间内致死。
我们分析其原因认为:严重的较大肢体的挤压伤,在挤压解除后,大量的钾离子,进入血流,导致短时间的高钾血症,从而引起严重的心律失常,甚至心跳骤停;另一方面除了大量的酸性代谢产物及肌红蛋白尿进入全身循环外,缺血肢体在受到缺血再灌注损伤后,释放大量的氧自由基等有害物质,这些对全身各器官都会造成不可逆的损伤,甚至导致多器官功能衰竭而致死。以上两点才能解释为什么在挤压解除后患者很短时间内,甚至几秒内就出现死亡,而且首发症状常常表现为严重的心律失常(如室颤),即使是得到及时正确的心肺复苏措施也常常无法挽回生命。
基于以上的分析,我们认为过去认为挤压伤患者避免应用加压包扎和止血压带的观点不是完全正确的。对于有严重挤压伤的患者(通常一个肢体的完全受压就可能有这种的风险,特别是受挤压时间较长者),在挤压解除前(至少在挤压解除后立即)应上止血带,完全阻断受压肢体的血供,而且在得到进一步治疗(透析或截肢)前不应放松止血带。这种方法虽然会有增加受压肢体截肢的可能性,但为了保全生命,这种舍车保帅的作法是唯一可取的。如果能进一步及时得到透析治疗,在上了止血带后保肢也还是有一定可能的。
希望大家通过网络尽快转发这条消息,以告知前线的救援人员,在解救这种长时间受压的群众时,千万小心。多转发一个人,就可能多救活一个。
1、被毒蛇咬伤后要镇定,尽可能减少活动,就地进行处理。
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2、立即用布带或止血带等,在毒蛇咬伤肢体的近心端(即靠近心脏的一端)约5厘米处进行绑扎,以减少毒素的吸收和扩散。绑扎的时间越早越好,绑扎的松紧以阻断淋巴或静脉回流为度(不影响动脉血液供应),待局部伤口得到应有的处理后及时解除绑扎,以免循环障碍。
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3、冲洗伤口:因地制宜,可选用泉水、清水、冷开水,甚至用自己的服液反复冲洗伤口,冲洗皮肤粘附的毒液,减少毒素的吸收,尽可能及早排除蛇毒。
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4、寻找并拔除其毒牙后,可用,干净的锐器、瓷片或玻璃划破伤口或以毒蛇牙痕为中心作十字形切开,深达皮下,再施以挤压。也可用拔火罐、器械负压吸出等排毒方法。
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5、及时送医院:在无菌操作下,用结晶胰蛋白酶2000单位加0.25%~0.5%普鲁卡因5~10毫升作局部浸润注射,并在伤口的近心端部位作环状封闭。0.5%的高锰酸钾溶液浸泡患肢,氧化患肢吸收的部分蛇毒,让蛇毒失去活性。尽早应用抗蛇毒血清治疗:根据不同的毒蛇咬伤,使用相应的抗蛇毒血清以静脉滴注效果为佳,但必须在医师观察下进行,以免过敏而出现意外。目前在蛇伤的治疗药物中还没有一种药物的疗效超过抗蛇毒血清。
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扩展资料:
毒蛇咬伤后不正确处理
1、毒蛇咬伤后很多患者都很紧张,这是害怕和蛇毒的作用双重结果的表现。此时,我们要镇定的处理,而一部分人则赶紧的往家里赶,或去找他人帮忙,这是错误的,需要在最短的时间内进行排毒处理。
2、大家都知道,蛇毒是随着血液循环流动的,被毒蛇咬伤后,很多人都知道用绳子把伤口上方帮扎起来,有的人认为帮扎的越紧越好,这样蛇毒就不会蔓延了。这个概念是对的,但是,蛇毒不能流入身体躯干,同时,血液也不能流通,导致捆绑的下端没有新鲜养分可供,如果时间久了就会坏死,需要截肢来保命。试想一下,即使是正常的肢体,用绳子捆绑起来试试多久会难受!!
3、过分相信民间蛇医的也很多,每年有很多的毒蛇咬伤患者,就是太相信“土蛇医”的所谓经验,导致意外发生。据毒蛇网小编了解,很多的民间“土蛇医”只有简单的处理毒蛇咬伤的方法,治疗毒蛇咬伤不科学规范,就只是用中草药敷在咬伤的部位就完事。没有科学的针对吸收体内的蛇毒进行解毒处理,更没有经验来根据患者来进行辨证施治,这样治疗好了毒蛇咬伤,也只能说治疗特别轻的毒蛇咬伤,遇到严重的就会出现意外。
http://wenku.baidu.com/view/234558649b6648d7c1c74690.html这里有很多啊,都是历年的题目,生物地理都有,找了很久的哦
一、选择题(下列20道小题,每小题只有一个正确答案,请将正确答案的字母代号填入下表相应的空格内,每小题2分,共40分)
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案
1、亚洲地形的显著特征是:
A.地势平坦,起伏不大 B.以高原山地为主 C.以丘陵为主 D.以平原为主
2、下列大洲中,人口自然增长率最低的大洲是
A.北美洲 B.大洋洲 C.欧洲D.非洲
3、日本多火山、地震的原因是:
A.位于亚欧板块与太平洋板块交界处,地壳很不稳定 B.暴雨很多
C.板块张裂的结果 D.两个大陆板块碰撞的结果
4、下列地区,处在亚洲与大洋洲、印度洋与太平洋“十字路口”的是
A、西亚 B、东南亚 C、南亚 D、东亚
5、下列城市是伊斯兰教创始人穆德诞生地的是
A、耶路撒冷 B、麦地那 C、巴格达 D、麦加
6、下列四个国家中独自占有一块大陆的是
A①、 B②、C③、 D④
7、同学们在观看世界体育节目时,经常可以看见黑人体育明星,如“飞人”乔丹、“拳王”泰森。虽然他们现在是美国人,但是他们的祖先却是
A、南美洲人 B、大洋洲人 C、欧洲人 D、撒哈拉以南的非洲人
8、李明同学去欧洲某国旅游,目睹了斗牛士的精彩表演,由此可见李明去的国家是
A、法国 B、瑞士 C、西班牙 D、英国
9、下面是四个同学凭想像描写南极地区的画面,请判断哪一位描写得最准确
A、到处绿树成荫,鸟儿欢叫,鲜花、野果漫山遍野……
B、深山老林,狂风呼啸,阴森恐怖……
C、洁白的世界,冰积如山,狂风暴雨……
D、冰山漂浮,企鹅漫步……
10、有关澳大利亚的说法,不正确的是
A、悉尼是全国最大的工业中心和港口城市
B、是南半球经济发达的资本主义国家
C、被称为“坐在矿车上的国家
D、主要出口商品是稻米和羊毛
11、亚洲与非洲的分界线是
A、巴拿马运河B、苏伊士运河C、白令海峡D、直布罗陀海峡
12、日本的首都是
A、东京 B、名古屋C、北九州 D、大阪
13、南美洲面积最大、经济实力最强的国家是
A、阿根廷B、巴西 C、智利D、秘鲁
14、下列国家中地跨欧亚两洲的是
A、①国 B、②国 C、③国D、④国
15、澳大利亚农牧业生产的说法,错误的是
A、澳大利亚的农场规模很大B、农牧业生产机械化程度很高
C、主要农产品大部分供出口 D、由于服务业及工矿业的兴起,农牧业已不占重要地位
16、下列各组气候类型,均为欧洲最典型是
A、地中海气候、温带海洋性气候 B、亚热带季风气候、温带季风气候
C、热带雨林气候、热带草原气候D、温带大陆性气候、极地气候
17、俄罗斯的下列海港临北冰洋是
A、 圣彼得堡 B、摩尔曼斯克 C、苏维埃港 D、海参崴
18、有大量混血种人的地区是
A、北美 B、拉丁美洲 C、欧洲西部 D、南亚
19、2000年奥运会在澳大利亚最大的城市举办,这个城市是
A、 雅典 B、堪培拉C、墨尔本 D、悉尼
20、在南极大陆上生存的动物主要是
A、白熊 B、鲸 C、企鹅D、海豹
二、判断题
21、跨经度最多的大洲和大洋分别是南极洲和北冰洋。 ()
22、亚洲国家的经济发展水平相差不大。 ()
23、南亚大部分地区属于热带季风气候。 ()
24、欧洲人爱吃牛羊肉仅仅是历史传统,与自然环境无关()
25、澳大利亚和巴西都有大量的铁矿石出口。 ()
26、中东被称为“三洲五海之地”。 ()
27、热带草原上一年有四季 ()
28、“黑非洲”的许多国家的经济属于单一商品经济。 ()
29、岳阳市主要的粮食作物是小麦。 ()
30、国家森林公园张家界位于韶山市。()
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