如果按照意识水平分类，意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷。嗜睡是指患者能够快速入睡，在没有外界刺激的情况下经常保持睡眠状态，但是可以被正常喊醒，醒后也能配合问答和体格检查，失去刺激因素后又快速入睡。昏睡指的是患者处于一种比较深的睡眠状态，需要强烈的刺激，比如强烈疼痛才可以将患者唤醒，而且醒后意识朦胧，不能正确配合检查，不能正确对话。昏迷则完全无法被唤醒，根据昏迷的程度不同，又分为浅昏迷、中昏迷以及深昏迷，浅昏迷对疼痛刺激仍有反应，患者肢体可以轻度回缩，各种生命体征尚平稳。中度昏迷患者对刺激无任何反应，强烈疼痛也许可以见到反射性回缩，各种生命体征不平稳，角膜反射等可以减弱或消失。深昏迷则是患者失去所有反应，各种深浅反射、生理反射和病理反射均消失，生命体征极度不平稳，随时可能死亡。
考虑到很多名词太过专业化，先整理了神经系统疾病的常见症状介绍，希望能帮到大家更好理解。今天了解意识障碍。
意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。觉醒度下降表现为嗜睡、昏睡和昏迷；意识内容变化表现为意识模糊和谵妄等。如图。（这些专业名词我们接下来都会一一讲解）
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
(一)嗜睡
嗜睡(somnolence)是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。
(二)昏睡
昏睡(sopor)是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。
(三)昏迷
昏迷(coma)是一-种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级:
1.浅昏迷：意识完全丧失,仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情但不能觉醒。生命体征无明显改变。
2.中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。此时生命体征已有改变。
3.深昏迷：对外界任何刺激均无反应,全身肌肉松弛,无任何自主运动。生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。
二、以意识内容改变为主的意识障碍
(一)意识模糊
意识模糊( confusion)表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。
(二)谵妄
谵妄(delirium)是一-种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍，错觉,幻觉,睡眠觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为。病情常呈波动性,夜间加重,白天减轻,常持续数小时或数天。
（此文章已发表于微信公众号“神经小科普”）
以意识内容改变为主的意识障碍包括：酩酊状态、梦样状态、谵妄状态、精神错乱状态。
以意识内容改变为主的意识障碍包括酩酊状态、梦样状态、谵妄状态、精神错乱状态。感知觉障碍（如幻觉、错觉、梦境、感觉综合障碍），并有情绪体验或情绪反应是这四种意识障碍共有特征。就意识清晰度而言，酩酊状态受损最轻，精神错乱状态受损最重。酩酊状态：患者意识清晰度轻度减低，并伴有丰富的情感体验。
患者的情绪轻度增高，且具有不稳定、易波动的特征，话多，容易发生激惹行为。事后多不完全遗忘。常见于酒精中毒、慢性缺氧、催眠药过量和心因性障碍。梦样状态：患者意识清晰度减退，以伴有丰富的梦境和情感体验为特征，可伴有兴奋状态。常见于感染、中毒性精神病，癫痫性精神障碍。
意识障碍典型表现：
短暂的意识障碍如晕厥，是一种突发而短暂的意识丧失，不能维持站立而晕倒，常由大脑一过性广泛性供血不足所致。而临床上所说的意识障碍通常是指持续时间较长的意识障碍，一般可分为5种。
1、嗜睡：是最轻的意识障碍，患者处于病理持续睡眠状态。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝。刺激停止后又迅速入睡。
2、意识模糊：是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去正确的判断力。
3、谵妄：是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊、定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。谵妄常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒（急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）等。
4、昏睡：患者几乎不省人事，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，且很快又再入睡。
5、昏迷：意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是最严重的意识障碍。
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