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荨麻疹是由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的水肿反应,如果荨麻疹反复发作超过六周以上,就称为慢性荨麻疹,慢性荨麻疹比较难治,可以采用以下方法进行治疗:一、通过详细的询问病史、化验室检查和过敏原检测,尽可能找到引起慢性荨麻疹的病因,脱离过敏原;二、抗组胺药物治疗,可以口服第二代抗过敏药物进行治疗,比如盐酸左旋西替利嗪片、枸地氯雷他定片等,如果能够控制症状,则坚持服用,如果效果不好,可以把剂量增加至正常剂量的四倍进行治疗,也可以联合两种抗过敏药物进行治疗,或者h1受体拮抗剂和h2受体拮抗剂联合使用,以达到最终控制症状为目的;三、其他药物治疗,如果抗组胺药物治疗效果不好,可以使用其他药物,比如沙利度胺、硫酸羟氯喹、利血平、曲尼司特胶囊等;四、脱敏治疗;五、中医中药治疗。治疗慢性荨麻疹的药物有好几种,具体使用什么药物,还是要依据患者的病情而定。比如对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物,曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。患者要遵医嘱接受全面的治疗,在平时也要注意患处的卫生,饮食上注意忌口。慢性荨麻疹需要口服药物来治疗。口服药物治疗慢性荨麻疹的方法有很多,第二代的抗组胺药就有几十种,可以根据患者的具体情况选择其中的一种,或者是两种进行配合使用。有一种第二代的抗组胺药,具有明显的治疗效果,一般就依据这种抗组胺药进行治疗,一天一颗,比如氯雷他定或者是依巴斯汀。如果效果还不错,继续使用一段时间以后再逐渐减量,比如减半,减量以后再维持。慢性荨麻疹药物首要选择的是第二代H1受体拮抗剂,比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等等。如果选用一种抗组胺药效果不理想时,可以采用两种或者是三种进行联合或者是交替的使用,一般根除病因是治疗荨麻疹的关键。治疗慢性荨麻疹一般以抗过敏药物为主,首选氯雷他定、西替利嗪等,也可视病情联合应用氯苯那敏(扑尔敏)、雷尼替丁、曲尼司特等抗过敏药物,还可酌情选用羟氯喹、雷公藤总苷等口服。常规治疗无效的难治性慢性自发性荨麻疹可服用生物制剂(如奥马珠单抗)和免疫抑制剂(环孢素等)。
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