小针刀是啥？

主讲医生：李伦鹏

李伦鹏

安徽静安中西医结合医院 康复科 副主任

中国中医药研究促进会针刀医学专业委员会北京汉章针刀医学研究院浙江省学术部常务委员、中华针刀医学会古溪针刀分会常务理事毕业于皖南医学院，师从于中华针刀医学会古溪针刀分会会长陈贵斌教授。能够熟练地运用小针刀、 针灸、 整脊等中医传统疗法，并结合现代医学技术治疗常见的颈椎病、颈肩痛以及由颈椎病引起的头晕、偏头痛、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、网球肘、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、足跟痛以及落枕、腰扭伤等急慢性软组织损伤类疾病。

小针刀是手术刀吗？它跟传统中医针灸中使用的针有什么不同？

针刀是一种似针非针、似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有0.8毫米刀刃的针具，比普通针灸针略粗。

与传统针灸相比，小针刀治疗有哪些特点？

这就要讲到小针刀的治病机理，主要是对慢性软组织病变部位的闭合性剥离松解，同时还发挥了中医经络学说理论、机体应力动态平衡失调学说、软组织无菌性损伤学说和免疫学说等多方面的综合机理，这是一种介于针灸和手术之间的一种疗法，具有方便、快捷、安全、高效、痛少、价廉等特点。

小针刀为何有这样的效果呢？

因为我们属于古溪针刀流派，古溪针刀对传统颈肩腰腿痛疾病有独特的病因病理认识，同时结合了中医针灸经络和手术刀剥离松解的优点，通常是很多患者扶着过来站着走出去，苦着脸过来，笑着离去，同时在业界具有独树一帜，自成一派的理论体系，疗效也得到了广大患者和同行们的认可。

小针刀主要适合治疗哪些疾病？

主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生症等等）、网球肘、足跟痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。尤其是很多慢性疼痛的患者，针刀有着其他治疗手段所无法比拟的优势。

做小针刀，会有开放的伤口吗？手术时患者有没有痛苦？

小针刀虽说名字上有一个“刀”字，其实只是一种尖端只有0.8毫米刀刃的针具，比普通针灸针略粗，进入皮肤时，几乎没有疼痛，只是在病变部位松解时有较强的酸胀感，而出现酸感二、三秒操作就结束了，绝大部分患者都能忍受。同时针眼几乎看不见，操作结束后用一个创可贴贴上就可以，可以随治随走。

针刀操作危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？

不会。我们有正确的病因病理指导，熟悉人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有这方面的顾虑。

针刀治疗可以替代开放性手术吗？

传统西医手术治疗颈腰椎疾病不仅病人所受痛苦大，费用高，且术后并发症相对较多，另外会有一定比例的患者出现不同程度的后遗症，并且一旦手术失败，没有更好的办法治疗。手术是解决患者部分疼痛的方法之一，但只是解决了部分压迫造成的疼痛及手足麻木症状，但手术后脊柱的正常结构遭到了破坏，不能胜任中、重体力活动，并且容易再次发病。在上述情况下，许多患者并不是太愿意手术，但同时针刀作为保守治疗方法中的一种，与手术治疗相辅相成，二者不是对立关系，也不可能完全替代手术，比如椎间盘突出症患者，髓核已经大部分或者完全脱出，必须尽快进行手术。

针刀疗法有没有什么禁忌？

有的，对于严重心脏病、肾脏疾病、严重皮肤疾病、身体极度虚弱、没有控制的高血压、糖尿病、以及对针刀特别恐惧等一些患者我们不建议做针刀治疗。另外需要说明的一点，小针刀毕竟属于侵入性的操作，目前针刀界没有一个统一操作的标准，从业人的技术参差不齐，建议患者朋友们尽量去正规医院找有资质的医生治疗，避免一些不必要的医疗风险出现。

分类: 医疗健康 >>内科

问题描述:

最近一段时间夜间睡觉老是被背痛给痛醒，去医院医生说，这很可能是腰肌劳损，要动“小针刀”手术。虽然是小手术，但毕竟是手术，我还是比较谨慎，到另一个医院看，可这个医生也说是腰肌劳损，但却说最好是不要动“小针刀”。只是让我加强腰部肌的锻炼，除此无它。

所以，我就想问一下：“小针刀”究竟是怎么一回事，像我这样比较严重的腰肌劳损是否应该进行“小针刀”呢？？？

解析:

小针刀疗法

一、[概说]

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的 *** ，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

二、[基本内容]

1、针具

小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法

(1)、 *** 的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉 *** 舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

(2)、在选好 *** 及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：

a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3)、常用的剥离方式有：

a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征：

a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

三、[ 临床应用]

1、颈椎病

取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。

2、肱骨外上踝炎(网球肘)

取穴：找出压痛最明显处。

方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。

3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)

取穴：局部痛点。

方法：用纵向铲剥法。

4、足跟痛(足跟骨刺)

取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。

方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

5、第三腰椎横突综合症

取穴：压痛明显处。

方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

6、慢性腰肌劳损

取穴：腰部压痛点(肾俞)。

方法：同前。可配合拔火罐以加强 *** 。

7、腰椎间盘脱出症

取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。

方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

四、[ 注意事项]

1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲 *** 穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。

3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部 *** ，以促进血液循环和防止术后出血粘连。

6、对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。

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