腹部包块是什么原因造成的

腹部包块是什么原因造成的,第1张

腹部硬块原引起腹部硬块几种情况:、腹部硬块()肝脏肿 (二)胆囊肿 1、急性胆囊炎 患者发热、寒战、恶、呕吐、腹胀及右腹剧痛 2、淤胆性胆囊肿 典型梗阻性黄疽临床表现皮肤巩膜黄染皮肤搔痒 3、胆囊癌 50岁、性右腹痛、黄疽、进行性食欲缺乏、消瘦二、腹部硬块腹部肿块见于胃部疾病、胰腺肿物等()胃部肿块 1、溃疡病 见于溃疡病并发慢性穿透性溃疡或者幽门梗阻典型溃疡病病史慢性发病、周期性发作、疼痛节律性及泛酸烧等 2、胃癌 胃癌患者腹部现肿块已属晚期临床进行性食欲缺乏腹部肿块界限清、规则、质硬、压痛明显.移 (二)胰腺硬块 胰腺肿块见于胰腺炎症、囊肿等 1、胰腺炎 少数急性胰腺炎患者左腹部或脐部触及边缘清、明显压痛肿块 2、胰腺癌 顽固性腹胀、腹痛及进行性体重减轻应注意胰腺癌能性 (三)肝左叶硬块 肝左叶肿块见于肝癌、阿米巴肝脓肿、肝囊肿 (四)肠系膜与网膜肿块 1、肠系膜淋巴结结核 2、肠系膜囊肿及网膜囊肿 (五)肠肿瘤 (六)腹主脉瘤 肿块位于腹部膨胀性搏随呼吸移压痛 三、左腹部硬块()脾肿 (二)胰腺癌 (三)结肠癌 四、左、右腰腹部硬块()肾脏垂 临床症状症状般腰酸、腰痛、血尿等症状 (二)肾脏肿瘤 肾良性肿瘤少见肾癌见肾脏肿瘤 五、右腹硬块 ()阑尾周围脓肿 急性阑尾炎主要并发症 (二)盲部结核 (三)克罗恩病 (四)盲肠癌 六、腹部硬块 ()膀胱肿瘤 主要临床表现血尿其尿频、尿痛夜尿增 (二)宫肿瘤 1、宫肌瘤 宫肌瘤性殖系统见良性肿瘤较肿瘤腹部形肿块压迫症状盆腔部沉坠、尿频或尿储留、便秘、肢水肿等 2、宫内膜癌 发病前往往功能性宫血 七、左腹硬块 ()溃疡性结肠炎 (二)左侧卵巢肿瘤 八、广泛性与定位性腹部肿块 ()结核性腹膜炎 (二)腹膜转移癌 腹壁转移癌源于胃、肝、胰腺、结肠、直肠等消化系统恶性肿瘤及卵巢癌腹部触及等、形状规则质坚硬肿块

腹部有肿块到医院就诊时,一般需挂普通外科或者全科医学的号就诊。当在腹部触及肿块时,需特别注意肿块的位置、大小、形状、软硬度、位置深浅,有无疼痛及活动度。腹部肿块不一定都是病理性改变,腹部表浅肿块可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮下囊肿等,也可能是正常的腹肌。深度肿块有可能是肿瘤,也可能是饱餐后的胃、扩张的肠道等。因此在腹部触及肿块时,无需过分的紧张,应及时至医院就诊,根据医生查体,完善包括彩超、CT等检查,必要时可以进行手术活检,明确肿块的位置和病理学的一些性质。

(1)病史

①年龄与性别。

②诱因与经过。无痛而进行性增大可能是恶性肿瘤;生长缓慢,无明显症状多为良性肿瘤;短期或突然出现包块,尤其是外伤后或血友病、白血病、紫癜患者,应疑有腹腔出血、血肿或脓肿形成,血肿或脓肿常随病情好转而缩小或消失;包块时大时小或时隐时现,常提示空腔脏器梗阻或间断痉挛的可能。

③临床伴随症状。

(2)体征

①肿块的部位。一般根据肿块所在位置的解剖部位,可以判断肿块所属的器官。

②肿块的性状。

轮廓和大小:表面一般光滑且体积巨大、无明显疼痛或内腔管道梗阻多为良性;反之,表面呈结节状或不规则、体积不大,但已有累及器官的表现者,常提示为恶性,肿块界限不清者可能为炎性肿块。

质地:表面坚硬不平可能为恶性肿瘤,反之,表面光滑而坚韧者为良性;柔软有弹性提示为囊肿。

压痛:无压痛为良性,压痛不明显可能为慢性炎症,有明显压痛多为损伤性血肿或炎性包块。

活动度:胃、横结肠肿瘤及肝、脾、肾肿大而未发生周围粘连可随呼吸而活动,腹膜后及下腹脏器肿块,一般不随呼吸移动。

搏动:有搏动呈膨胀性,常见于腹主动脉瘤与三尖瓣关闭不全所致肝搏动。

肿块与腹壁的关系:腹壁内肿块表浅,明显向外隆起,边界清楚;腹内肿块不易触及;腹膜后肿块较固定,多在两肋较易触及。

(3)实验室检查

①血尿粪常规检查。白细胞升高,核左移为炎性包块,全血减少见于疟疾、脾亢;尿常规有助于泌尿系肿瘤的诊断;大便潜血阳性,提示消化道病变,而持续阳性,可能为胃肠道肿瘤;血沉增快见于结核与恶性肿瘤。

②肿瘤标记。甲胎蛋白、癌糖抗原19-9(CA19-9)、CA50 有助于消化道肿瘤的诊断。

③寄生虫抗原皮内试验。对血吸虫病、包虫病有辅助诊断价值。

④肾功能、肝功能、血清淀粉酶对判断肝、胆、胰、肾与肿瘤的关系有参考价值。

(4)特殊检查

(5)鉴别诊断

①腹壁肿块。其特点为位置较浅表,坐位或收紧腹肌时,包块明显,且随腹肌移动。当腹肌松弛时,包块不明显。相反,腹腔内包块在腹肌紧张时包块不明显,腹肌松弛时包块可触及。

②假性肿块。

充盈的膀胱:尿潴留时,在耻骨上部可触及圆形、隆起的肿块,续表导尿或排尿后肿块即消失。

妊娠子宫:成年女性,有停经史,其他妊娠征象及妊娠检查阳性。

疝:如腹股沟疝、股疝、脐疝等。其特征是腹压增加时肿块增大,时隐时现,咳嗽时可触及膨胀性冲击感,如内容物是肠管,可闻及肠鸣音。

结肠肠管或主动脉:腹壁脂肪少且肌肉薄而松弛的人,可在左下腹触及条索状结肠,较软,可推移活动;腹部中央、脊柱前可触及腹主动脉,它随心跳而搏动。

内脏下垂:如肾、肝等,须注意鉴别。

粪块:便秘患者可在盲肠、乙状结肠内触及肿块,清洁灌肠或通便后肿块消失。


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