肾脏体积缩小的原因主要是因为肾脏供血不足，出现肾脏缺血，随后慢慢出现肾脏萎缩，一般提示病程至少长于3个月。肾脏体积缩小的原因有：1)肾发育不良，肾脏在胚胎发育过程中出现的肾脏发育障碍，如一侧正常可代偿，早期无症状而不被发现，或因为双侧肾脏病变，患者出现相应症状行影像学检查时被发现。
肾缩小是什么原因有以下几点,首先得知肾萎缩后需考虑为先天性肾发育不全,其次考虑为末期肾脏疾病,即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症。双侧肾脏功能或一侧肾脏功能变小多是漫性肾盂肾炎的发病原因,这也是肾萎缩的一个普遍原因。 1.提示有慢性肾脏疾病,或者是长时间的服用对肾有毒性的药物会导致肾缩小 。
常单侧肾出现肾动脉狭窄,可能是由于高脂血症导致的肾动脉硬化,肾脏在肾血管狭窄后变小,即长时间供血不足导致肾脏萎缩。常单侧肾出现肾动脉狭窄,可能是由于高脂血症导致的肾动脉硬化,肾脏在肾血管狭窄后变小,即长时间供血不足导致肾脏萎缩。肾脏萎缩与长期的肾脏疾病有关。肾脏单位,尤其是肾小球,因肾脏疾病而受损,导致整个肾脏体积缩小。
肾脏小一个原因是先天的，这对生活没什么太大影响，但应该注意保护好的肾脏，避免应用肾毒性药物。肾变小的原因可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起,临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。当肾单位丧失或肾脏供血不足时,会导致肾脏体积逐渐缩小,生理功能逐渐下降,从而出现肾萎缩首先得知肾萎缩后需考虑为先天性肾发育不全,其次考虑为末期肾脏疾病,即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症。
肾萎缩属于由先天或后天疾病造成的肾脏大小、形态的变化，是一种肾脏不可逆的病理性症状，由于肾功能损伤导致大量肾单位减少、肾实质纤维化，从而没有足够的血液和氧气供给肾脏，无法产生健康的肾细胞，故肾萎缩基本无法恢复。常见的先天肾萎缩因素多是先天肾脏发育不良或畸形，患者出生时伴随肾萎缩现象。单侧肾萎缩可能伴随另一侧肾脏适应性增大，身体机能可能暂时不受到影响。而后天因素多见于肾血管狭窄导致的肾脏血流受阻、泌尿受阻以及其他疾病引起的肾萎缩。临床上对于肾萎缩的治疗主要是对于原发病的治疗，虽然无法恢复肾萎缩，但可有效控制肾萎缩的程度，从而延缓病情，为治疗的关键。还需改善肾萎缩引发的症状，必要时可选择肾脏替代治疗。
一、原发病治疗：
针对引起肾萎缩的病因进行原发病治疗，稳定病情，对肾脏有一定的保护作用。如肾动脉狭窄可通过介入治疗放置支架，扩张肾动脉，或手术重新建立肾动脉，使血流恢复正常；输尿管反流可通过手术延长输尿管长度，或植入人工输尿管等，减轻输尿管反流的症状；如糖尿病、高血压等疾病，遵医嘱口服二甲双胍、阿卡波糖等降糖治疗，硝苯地平、络活喜等降压药物严格控制血压。
二、改善症状：
肾萎缩通常伴随慢性肾功能不全的症状，常用呋塞米、螺内酯等消除水肿，辅助降血压，当出现贫血症状时可遵医嘱适量使用铁剂；如出现酸中毒或水电解质紊乱可使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物缓解疾病导致的代谢性酸中毒症状；司维拉姆、醋酸钙等药物可用于调节体内钙磷平衡。
三、肾脏替代治疗：
1、透析治疗：主要包括血液透析、腹膜透析，使用透析机替代人体正常的肾脏功能，帮助机体排除毒素和代谢废物，从而改善肾萎缩病情；
2、肾移植：移植他人健康的肾脏，可帮助恢复肾脏的正常功能，但供体较少，需结合患者自身情况选择。
此外，日常严格限制盐、蛋白质和磷、钾的摄入，减少肉类、蛋类的进食，同时戒烟酒，预防呼吸道感染，肥胖人群严格控制体重。
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