鼻咽癌的治疗_备孕

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

1.放射治疗

（1）鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 ①根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

（2）放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。

（3）放射剂量和时间外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。

（4）放射野的设计每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。

（5）近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。②伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。

（6）放疗并发症 ①全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞计数下降低于3×109/L时应暂停放疗。②局部反应包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3天逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。③放疗后退症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

2.化学药物治疗

主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种：

（1）全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。

（2）半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。

半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×109/L者。

（3）动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。

3.放疗与化疗联合治疗

对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。

4.手术治疗

（1）适应证非主要治疗方法，仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。

（2）禁忌证有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。

5.免疫治疗

有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。

您好！

鼻咽癌的发病人数正在逐渐的增长着，现代医学技术的发达，对于这种病，我们不在束手无策了，积极的采取治疗才是关键，鼻咽癌是严重伤害我们人类的身体健康的最主要的疾病中的一种，随着现代医疗技术的不断发展，及手术治疗、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗手段的应用，癌症患者获得临床治愈或缓解的机会也大大地增加了。目前鼻咽癌患者的手术治疗的方案有以下几种：

一、鼻咽癌原发灶的切除术：

1、适应症：分化比较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。放射治疗后鼻咽癌局部的复发，病灶仅局限于顶后壁或顶前壁，或仅仅累及到咽隐窝边缘，而无其他部位的浸润，无张口困难，体质较好的患者。放疗已给予了根治的剂量，鼻咽癌的原发灶尚未消失，或出现了抗放射现象的患者，休息一个月后则可以进行手术的切除治疗。

2、禁忌症：有颅底的骨质破坏或鼻咽旁的浸润，颅神经受到了损害或远处的转移患者。有肝肾功能不良，全身情况欠佳患者。

3、手术方法：先行气管切开进行插管，全麻下的手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0．5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分的硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性的分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

二、颈淋巴结的清除术：

1、适应症：鼻咽癌的原发癌病灶经过放疗或化疗后已经被控制，全身的状况良好，仅仅遗留在颈部残余灶或复发灶，范围比较局限，活动，可考虑进行颈淋巴结的清除术。

2、禁忌症：颈部的残余病灶或复发病灶与颈部的深组织产生了粘连、固定的患者；出现了远处的转移或皮肤的广泛浸润患者；年老体弱，心肺肝肾的功能不全，未能矫正的患者。

3、切除的范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪的结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织进行大块的切除。

三、颈部淋巴结单纯的摘除术

对放疗不敏感的颈部单个的淋巴结或放疗后有颈部孤立性的淋巴结复发患者可以进行单纯的切除术。局部的浸润性麻醉后，切开转移灶的表面皮肤、皮下的组织，将转移灶连同周围部分的正常组织进行完整的切除。术后的伤口则可稍加压包扎。

手术治疗的适用对象：

1、病理的类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶的局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症的患者则可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的鼻咽癌患者均不宜进行手术的治疗。

2、对放射治疗后鼻咽或颈部会有残留或复发的病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨的破坏，一般情况较好，近期作过放疗但不宜再做放疗的患者，则可以考虑进行切除病灶。

3、颈部有残留或复发的患者时，如范围比较局限、活动者则可考虑作颈部淋巴结的清除手术。

由于鼻咽腔非常狭小部位深在，周围解剖的关系比较复杂，在实行手术操作中有一定的困难，尤其是将病变组织彻底地进行切除更加困难。所以，手术的治疗在鼻咽癌的治疗中为非主要的治疗方法。

鼻咽癌相当的可怕，对于健康的危害十分严重，并且有致命的可能性，所以治疗是非常重要的，这种病可不能一拖再拖。以下是我为你整理有关于鼻咽癌有什么有效治疗方法，希望能帮到你。

有效治疗方法

一、中西结合

鼻咽癌晚期治疗方法常采用中西结合的疗法，治疗该病的时候不仅要考虑去除患者局部的癌肿，还要注重全身性的治疗，以提高病人的生存质量为目的，延长病人的生存期。

二、放疗

因放疗可直接杀灭癌细胞，所以，晚期患者经常会选用局部放射，但前提是病人的体质良好。晚期病人的放疗剂量的大小、照射范围大小、照射疗程也要根据人体的机能和病变的部位的大小慎重选择。一般，联合化疗是治疗晚期鼻咽癌患者的常用方法之一，配合放疗，要比单纯化疗的效果好。

三、化疗

晚期鼻咽癌患者可以使用放疗，但放疗对正常的细胞缺少选择性，杀灭癌细胞同时还会损伤正常的细胞，损伤人体机能。因此，该病的晚期治疗经常联合中医药治疗，已达到增效减毒的目的。转移范围广，身体又弱的病人，不宜使用放化疗，故可选用中医药保守治疗。

四、中医治疗鼻咽癌的方法

灵芝冰糖蒸藕片---灵芝10g，鲜莲藕200g，冰糖15g。将灵芝研成粉，莲藕刨皮，洗净切成片。将莲藕片放在盘中，灵芝粉撒于藕上，并放上冰糖，放蒸笼蒸30分钟即可食用。海带蘑姑藕片汤---海带50(切小片)，蘑姑100g，鲜莲藕片150g，同放锅内煎汤，熟时放入食盐适量调昧，便可食用，每日2次。海带木耳蛋汤---海带30g，木耳15g，鸡蛋2只。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，木耳浸水泡发，然后一起放入锅内加水同煮，熟后将鸡蛋打碎，入锅中，加油、盐调味，即可食用。

危害是什么

(1)鼻咽癌发病会导致患者的,耳部健康受到严重的危害。通常情况下，鼻咽癌患者的耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生,单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感都属于,鼻咽癌的症状表现。

(2)发病期间，鼻咽癌患者会产生头痛的症状，而且这个症状,基本会贯穿患者的整个病程。头痛为鼻咽癌的症状,里比较常见的一种，占68.6%，早期头痛部位不固定，间歇性。后期头痛是持续性的，而且难以止痛，导致患者饱受煎熬。

(3)回吸性涕血是患者,所要承受的一个典型的健康危害。这一危害也是,初期的典型发病表现，如果能够及时治疗，患者的康复是大有希望的。鼻咽癌的危害还有吸鼻后痰中,带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

饮食注意

多食蔬菜、水果。注意口腔卫生,不可吃过于干燥、粗糙的食物,可以口含话梅，无花果之类的，缓解干燥症状，禁忌烟酒，忌食辛辣刺激食物。

饮食饮食很重要，要注意营养均衡，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。

酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃甜能补益脾胃苦能泄下、燥湿，少量可开胃辣也能开胃咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味，或几味混合在一起，肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。

石斛生地绿豆汤：石斛12g、生地15g用纱布包，绿豆lOOg加适量水煮至绿豆熟烂，取出药渣，加入适量冰糖及冲入花粉10g，分次服用。具有清咽润喉，除痰散结，清热解毒，凉血生津等功效。适用于鼻咽癌流涕、流血、头痛，或放疗口干燥时。

富有营养的食品种类繁多，除大米、小麦、小米、大豆等外，鸡、羊、牛肉是补气的食品，体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结，可以消“痞块”，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。