肝素钠有什么作用

肝素钠是粘多糖硫酸酯类抗凝血药，是由猪或牛的肠粘膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐。接下来，就让我带大家一起来了解一下肝素钠的作用有哪些吧。

肝素钠的作用

1、治疗各种疾病并发的播散性血管内凝血早期。

2、预防动、静脉血栓和肺栓塞。

3、治疗动、静脉血栓和肺栓塞,缺血性脑卒中,不稳定型心绞痛(减轻症状、预防心肌梗塞),急性心肌梗塞(防止早期再梗塞和梗塞区延展,降低病死率)。

4、人工心肺、腹膜透析或血液透析时作为抗凝血药物。

5、作为溶血栓疗法的维持治疗。

6、用于输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝剂。

肝素钠是什么

肝素钠 (Heparin Sodium )肝素钠是粘多糖硫酸酯类抗凝血药。肝素钠是由猪或牛的肠粘膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐,属粘多糖类物质。近年来研究证明肝素钠还有降血脂作用。本品为白色或类白色的粉末,有引湿性。本品在水中易溶。比旋度 取本品,精密称定,加水溶解并稀释成每1ml中含2.5mg的溶液,照琼脂糖凝胶电泳法试验,供试品和标准品所显斑点的迁移距离之比为0.9~1。

肝素钠的保质期

药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限。药效损失10%所需的时间。如有效期规定为2002年12月,就是指这批生产的药品至2002年12月31日前仍然有效。

有相当数量的药包括抗生素,生物制品(酶,胰岛素,血清,疫苗,抗毒素,绒毛膜促性腺激素)的稳定性不够理想,无论采用何种贮藏方法,若放置时间过久,都会产生变化,降低疗效,增加毒性或刺激性。因此,对不稳定的药须规定有效期,以免失效或诱发不良反应。药品的有效期应以药品包装说明上标明的有效期限为准。

对规定有有效期的药品,应严格按照规定的贮藏条件加以保管,尽可能在有效期内使用完。为了保证其质量,在有效期内使用时,要随时注意检查它们的性状,一旦发现有不正常现象,即使在有效期内,也要停止使用。对于超过有效期的药品,依据《中华人民共和国药品管理法》之规定,已属于劣药,不能再使用!肝素钠乳膏的有效期为36个月。

肝素钠的注意事项

1、孕妇及哺乳期妇女慎用。

2、不可长期、大面积使用。

3、避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。

4、用药部位如有灼烧感、红肿等情况,应停止用药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。罕见皮肤刺激如烧灼感,或过敏反应如皮疹、瘙痒等。

5、对肝素钠乳膏过敏者禁用,过敏体质者慎用。

6、肝素钠乳膏性状发生改变时禁止使用。

7、请将肝素钠乳膏放在儿童不能接触的地方。

8、儿童必须在成人监护下使用。

9、如正在使用其他药品,使用肝素钠乳膏前请咨询医师或药师。

肝素钠的禁忌

吃药有禁忌,这是生活中的常识。人活一生难免会有生病的时候,一个人不可能不生病,那是不正常的,生病了就要医治,或吃药或手术等等,医疗手段都有一些禁忌事项。肝素钠乳膏用于早期冻疮、皲裂、溃疡、湿疹及浅表性静脉炎和软组织损伤。那么,肝素钠乳膏的禁忌有哪些?肝素钠乳膏的禁忌事项:

1、有出血性疾病或烧伤者禁用。

2、严重高血压、新近的颅脑外伤或颅内出血患者禁用。

3、先兆流产或产后妇女禁用。

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书

说明：肝素钠注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

【药品名称】

通用名：肝素钠注射液

曾用名：

商品名：

英文名：Heparin Sodium Injection

汉语拼音：Gɑnsunɑ Zhusheye

本品主要成份为：肝素钠。肝素钠系自猪的肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐。属黏多糖类物质。

平均分子量12000。

【性状】

本品为无色或淡黄色的澄明液体。

【药理毒理】

由于本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。

【药代动力学】

本品口服不吸收，皮下、肌内或静注吸收良好。但80%肝素与血浆白蛋白相结合，部分被血细胞吸附，部分可弥散到血管外组织间隙。由于分子量较大，不能通过胸膜、腹膜和胎盘组织。本品主要在网状内皮系统代谢，肾脏排泄，其中少量以原形排出。静注后其排泄取决于给药剂量。当1次给予100、400或800U/kg时，t1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者，代谢排泄延迟，有蓄积可能；本品起效时间与给药方式有关，静注即刻发挥最大抗凝效应，但个体差异较大，皮下注射因吸收个体差异较大，故总体持续时间明显延长。血浆内肝素浓度不受透析的影响。

【适应症】

用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

【用法用量】

（1）深部皮下注射 首次5000～10000单位，以后每8小时 8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。

（2）静脉注射 首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。

（3）静脉滴注 每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。

（4）预防性治疗 高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。

【不良反应】

毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。

偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。

【禁忌】

对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。

【注意事项】

用药期间应定时测定凝血时间。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠后期和产后用药，有增加母体出血危险，须慎用。

【儿童用药】

（1）静脉注射 按体重一次注入50单位/kg，以后每4小时给予50～100单位；

（2）静脉滴注 按体重注入50单位/kg，以后按体表面积24小时给予每日20000单位/m2，加入氯化钠注射液中缓慢滴注。

【老年患者用药】

60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应减量并加强用药随访。

【药物相互作用】

（1）本品与下列药物合用，可加重出血危险。

①香豆素及其衍生物，可导致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血；

②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；

③双嘧达莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能；

④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血；

⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物（tPA）、尿激酶、链激酶等。

（2）肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。

（3）肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。

（4）肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素致低血糖的报道。

（5）下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。

（6）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与本品有协同作用。

【药物过量】

本品过量可致自发性出血倾向。肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，如此可中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠。

【规格】

（1）2ml：1000单位 （2）2ml：5000单位 （3）2ml：12500单位

【贮藏】

遮光、密闭，在阴凉处保存。

【包装】

【有效期】

【批准文号】

【生产企业】

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邮政编码：

电话号码：

传真号码：

网址：

为什么无创DNA检查前要停低分子肝素？

在之前的科普中已经谈到了人的生命的奇妙性，每个人都要敬畏生命，敬畏自然。

受精卵是有精子和卵子结合而成，然后慢慢的由一个细胞裂变两个细胞，然后四、八个细胞。在受精卵组装的过程中并不是一帆风顺，有时候也会出现各种组装的失误。正常情况下卵子和精子各提供23条染色体，配对后组成23对染色体的受精卵。但在组装的过程中会出现各种错误，比如16三体，也就是16号染色体出现了三条，还有6三体，9三体等，这些明显异常的情况会在怀孕早起就被淘汰，自然流产。

但有的染色体改变不明显，能在宫内存活，出生后胎儿缺陷。比如21三体（唐氏综合症）时候，能妊娠到足月出生，但出生唐氏综合症的患儿，给社会和家庭带来很大的负担。所以在宫内要进行唐氏儿筛查。

产前筛查和产前诊断有以下几种：

1.早孕和中孕的血清学筛查，

2.B超（12-14周）NT筛查，

3.进行无创DNA检测：具有局限性，比如只能看排队的列数对不对，但对于每个队列本应该从低到高排的顺序对不对是不能分辨的。

4.羊水穿刺，染色体核型分析：可以准确看队列的数量是否正确，还能准确看排队先后顺序， 但缺点是有创伤，羊水穿刺是有创操作有0.5-1%的流产 感染 羊水渗漏的风险。

5.系统B超（20-24周）及28-30周进一步检查，如果想进一步了解胎儿情况，还可以直接做MRI。

小于35岁孕妇，可以先做血清学筛查和NT检查，发现高危再行无创DNA检测或羊水穿刺。

大于35岁的孕妇：首选胎儿产前诊断，即羊水穿刺。但羊水穿刺风险有顾虑的孕妇，可以建议无创DNA，但有局限性。

无创DNA检查有经典的 21 单体 13三体 18三体 染色体，也有升级版：检查十几种和几十种致病的染色体数量异常。无创DNA的原理是胎儿的染色体很少一点通过胎盘掉落在母体血液中的部分。抽血后把这部分信息不断的复制黏贴，比如本来是一行字，看不清，把这一行字复制黏贴成无数行字后就会看清楚是什么，这个过程叫做PCR。

而在复制黏贴的过程中，肝素是个调皮捣蛋虫，会干扰复制黏贴的过程（干扰聚合酶和镁离子）。所以在用肝素保胎的孕妈妈们可能会收到无创DNA做不出来的信息。

低分子肝素中法安明和速碧林的半衰期3-4小时，一般经过5个半衰期20小时，从体内清楚掉97%，对化验影响就很小，低分子肝素中克赛的半衰期7小时，5个半衰期35小时会代谢完。所以法安明和速碧林停24小时，克赛停48小时，会对无创DNA的结果影响较小。

总结：

1.在用低分子肝素需要化验无创DNA的孕妇可以根据上面的方法停药，具体还要告诉抽血的实验室你正在用低分子肝素和停用的时间，由实验室最后决定。

2. 已经抽了有报告的孕妇也不必担心结果的准确性，因为如果是肝素影响是结果化验不出来，而不是影响结果的准确性。如果肝素一天一次的，抽血时候打了正好已经20小时左右，已经不太影响。或许个体差异，低分子肝素代谢比较快，不影响无创的复制过程。

另外，低分子肝素还或影响狼疮抗凝物（LA）的结果，容易出现LA的假阳性，所以，在抽LA的时候尽量在还没用低分子肝素，或者在用低分子肝素48小时以后再化验。

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