肠道出血是什么原因

肠道出血是什么原因,第1张

消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因,以免造成漏诊与误诊。 上消化道大量出血的病因可归纳列述如下:

1.上胃肠道疾病

(1)食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎),食管癌,食管消化性溃疡,食管损伤。 (2)胃十二指肠疾病消化性溃疡,急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害),慢性胃炎,胃粘膜脱垂,胃癌,急性胃扩张,十二指肠炎,卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征,胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 (3)空肠疾病空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。

2.门静脉高压

上消化道出血

引起食管、胃底静脉曲张破裂 (1)结节性肝硬化,血吸虫病性肝纤维化,胆汁性肝硬化等。 (2)门静脉阻塞:门静脉炎,门静脉血栓形成,门静脉受邻近肿块压迫。 (3)肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。

3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

(1)胆道出血胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 (2)胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。 (3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。 (4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

4.全身性疾病

(1)血液病白血病,血小板减少性紫癜,血友病,弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 (2)尿毒症。 (3)血管性疾病动脉粥样硬化,过敏性紫癜,遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osier-Weber病),弹性假黄瘤等。 (4)结节性多动脉炎,系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 (5)应激性溃疡败血症,创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺原性心脏病,急性呼吸窘迫综合征,重症心衰等引起的应激状态。

编辑本段临床表现

1.呕血和(或)黑便:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即偶出;如呕血呈棕褐色咖啡渣样,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便,粘稠而发亮,是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致;当出血量大且速度快时,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,需要与下消化道出血鉴别;反之,空肠、回肠的出血如出血量不大,在肠内停留时间较长,也可表现为黑便,需与上消化道出血鉴别。 2.出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡 3.氮质血症 4.中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等 5.体征:消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂;黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症。

编辑本段诊断依据

确诊

1.有引起上消化道出血的原发病,如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等 2.呕血和(或)黑便 3.出血不同程度时可出现相应的表现,轻者可无症状,严重者可发生出血性休克 4.发热 5.氮质血症 6.急诊内镜可发现出血源 我的回答希望对你有帮助!

老百姓对痔疮与肛裂的认识比较模糊,把肛门疾病统称为痔疮,其实是两种性质完全不同的肛门疾病。肛裂虽然比较常见,大多数都是一时着急上火,导致大便干结撑裂肛管皮肤,一般大便改善或用药后都能痊愈。但是慢性肛裂,或者称之为陈旧性肛裂,就不是这么简单了,经过一段较长时间的病程,局部病理生理已经发生了复杂的变化,很难像新鲜肛裂那样能够顺利治愈了。那么,慢性肛裂会有哪些潜在的危害呢?是不是需要及时彻底的手术治疗呢? 1、排便时产生的剧烈疼痛,使人对排便产生恐惧感,进而发展到不敢进食,甚至可以产生厌食、抑郁等症,对人的身心健康影响较大。 2、由于肛门括约肌痉挛,造成排便通道不畅,形成了出口梗阻型便秘。如果病程拖得很长,可以继发引起直肠前突、直肠粘膜松弛或脱垂、内括约肌或耻骨直肠肌肥厚等,反过来加重排便困难症状。 3、沉重的心理负担,以极不正常的排便状态,可以影响整个胃肠道的功能,表现为食欲减退、胀气、消化吸收功能降低,其中也包括出口梗阻型便秘。 4、局部长期的慢性炎症刺激,除了使肛门括约肌痉挛,肥厚或纤维化,最常见的就是慢性炎症导致的增生,形成哨兵外痔和肛乳头瘤,有时肛乳头瘤可以长得很大,随大便脱出到肛门外。 5、由于局部长期存在的慢性炎症,一般情况下炎症较局限,只是引起上述的不适症状。但是在身体抵抗力降低,或者劳累、酗酒等外部因素作用下,现局的炎症可以扩散,形成肛周脓肿,进而形成复杂程度不一的肛瘘。 肛裂图 给你个地址 会了解更多 http://www.symylgc.com/aboutUs.aspx?id=1

狗狗打完开塞露直肠破裂是感染犬细小病毒或肠炎引起的症状。狗狗用了开塞露出现拉血的情况可能是由于使用时导致肛门或结肠破裂引起的。针对该情况一般只需要做好抗菌消炎工作即可,在2-3天左右就会恢复。

但如果狗狗拉血量多,并且出现精神萎靡、食欲不振、呕吐、体温升高等症状,则可能是由于感染犬细小病毒或肠炎引起,使用开塞露会导致肠道蠕动速度过快,会诱发轻微的腹泻症,也要考虑是寄生虫感染,可到当地医院进行粪便检查确诊之后,使用驱虫药物。

开塞露的使用方法

开塞露是治疗功能性便秘的常用方法,但多数病人反映效果不佳,增加开塞露用量后效果还是不明显。笔者在临床和家庭护理中采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法,效果显著。

现介绍如下病人取左侧卧位,将一次性导尿管插入肛门20到30mm,然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40到60ml,最后拔出导尿管,左手用卫生纸按住肛门,右手按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴。

如果不能循经取穴,可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针做环形按摩,力度适宜,直到病人有便意为止。


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