鼻咽癌有七大方面的表现，南方人尤其要注意

鼻咽癌作为中国人较为常见的恶性肿瘤，特别是中国的南方地区（比如广东广西海南香港澳门湖南江西福建等）更为高发。经常有人问，鼻咽癌会有什么表现呢？说实话，我不太喜欢回答这类问题，因为所谓的癌症表现常常增加很多人必要的烦恼，有的人总是喜欢去对照，然后由于有其中的一些表现，于是陷入焦虑甚至恐慌中。其实，有所谓的“表现”并不一定是癌症，而得了癌症的人可能没有任何表现，不能简单地根据“表现”来判断是不是得了癌症。当然，你可以怀疑，但你不能只限于此，从此就开始焦虑和担心，你得付出行动，得去医院进一步检查，这样才能弄清楚到底是什么原因引起的这些表现，这才是了解这些所谓的“表现”的意义所在。

以下说一下鼻咽癌可能会有的七大方面的表现，如果有以下这些表现中的一个或多个，要去医院进一步检查，但不能想当然认为就是得了鼻咽癌。

一、血涕和鼻出血

这是鼻咽癌最常见的一个表现（约70%），也就是说约70%的鼻咽癌患者会有血涕和鼻出血，但不能简单地反过来说有这个表现70%是鼻咽癌，这个理解就不对了。

约70%的鼻咽癌患者会有血涕和鼻出血，其中约23%左右的患者是以此为首发症状就诊。鼻咽癌的血涕和鼻出血常表现为回吸性涕血，也就是用力回吸鼻腔分泌物时，由于肿瘤表面的小血管丰富，软腭背面和肿瘤表面相摩擦，小血管就会破裂或者肿瘤表面糜烂、溃破从而导致回吸出来的分泌中有血丝，这就是回吸性涕血。轻的只是表现为血涕，重者可能引发鼻咽大出血。

二、鼻塞

这也是鼻咽癌较为常见的表现，约50%左右的鼻咽癌患者会有鼻塞表现。这是由于鼻咽顶部的肿瘤通常向前方浸润生长，从而导致同侧的后鼻孔和鼻腔机械性阻塞。大多表现为单侧性的鼻塞而且逐渐加重，一般不会出现时好时坏现象，而是鼻塞越来越明显。

三、耳鸣和听力下降

也较为常见，约50%-60%左右的鼻咽癌患者会有此表现，之所以会有耳鸣和听力下降的表现，是因为位于鼻咽侧壁与咽隐窝的肿瘤浸润、压迫咽鼓管，造成鼓室负压，产生渗出性中耳炎，听力下降（通常是传导性耳聋），并伴有耳内闷塞感。

四、头痛

通常表现为单侧颞顶部或枕部的连续性疼痛，之所以会有头痛表现，可能是因为肿瘤压迫、浸润脑神经或颅底骨质，或合并感染颅底骨膜刺激，或者血管受刺激引发的反射性头痛。

五、脑神经损害的表现

人体12对脑神经可能受鼻咽肿瘤的压迫或累及，不同的脑神经受损引起不同的表现，比如黑蒙，复视，眼球固定，眼睑下垂，面麻，声嘶，言语困难，吞咽困难等。

六、颈部淋巴结转移的表现

有的患者是因为发现颈部有包块而就诊，然后进一步检查发现是鼻咽癌转移到颈部淋巴结。

七、远处转移的表现

有的患者是因为出现其他地方的不舒服而就诊，发现鼻咽癌的病灶，进一步检查发现是鼻咽癌转移过来的。比如，鼻咽癌以骨转移最常见，其次是肺和肝转移。如果骨转移，可能会有骨痛、骨折的表现；肺转移可能会有咳嗽、血丝痰、胸痛等表现，肝转移可能会有肝区痛等表现。

鼻咽癌患者常见的症状有：

1.鼻咽局部症状

(1)涕血：涕血是鼻咽癌早期最重要的症状，尤其是回吸涕带血。(2)鼻塞：鼻咽癌导致的鼻塞主要是因为局部新生肿块占位引起鼻道不畅，鼻塞可为单侧或双侧，一般鼻塞呈逐渐加重的趋势。

(3)耳鸣、听力下降：当鼻咽癌阻塞一侧咽鼓管开口时，会导致中耳内压力失常影响听力，同时会有耳内闷塞感。

(4)头痛：常表现为枕部或颞部的持续性头痛。

2.颈部淋巴结肿大：是最常见的症状，多数患者因为颈部出现无痛性肿块而就诊。

3.张口困难：鼻咽肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯翼内、外肌或翼腭窝时导致张口困难。

4.颅神经损害症状：当鼻咽肿瘤压迫或者直接侵犯颅神经时，可产生一系列颅神经受损的症状。临床上常见多对颅神经相继或同时受累，其中以滑车神经、三叉神经、展神经、舌咽神经及舌下神经等受侵较多，而嗅神经、面神经和听神经受累较少。

建议：1.鼻部症状

由于原发癌突破表面黏膜而出现血涕，常于回吸时鼻分泌物带有血丝或血块，以晨起后多见，是早期症状之一。晚期癌肿溃烂时，可有脓样涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危险。初期多无鼻塞，当癌肿堵塞后鼻孔时，则可引起单侧或双侧鼻塞。2.耳部症状鼻咽侧壁癌肿或鼻咽其他部位癌肿扩展堵塞或压迫咽鼓管时，常出现卡他性中耳炎，引起耳鸣、耳闭塞及听力下降，或伴有鼓室积液。自觉有耳部症状者占16.1%。3.脑神经症状癌肿可循咽隐窝上方之颅底破裂孔（岩蝶骨区）而侵入颅内，久之颅底骨质破坏，病变扩大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。第Ⅴ脑神经受损后，患者觉有一侧剧烈头痛、面部麻木、下颌向病侧偏斜、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。侵及第Ⅵ脑神经者，患侧眼外直肌发生瘫痪，眼球呈内斜视位，则有复视症状。其他脑神经如亦被侵犯，则可有视力丧失，眼球固定、各种运动障碍等表现。肿瘤可直接侵犯咽旁间隙或由转移的淋巴结压迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。4.颈淋巴结转移常为患者最早发现的体征。颈部肿块为此病首发者约占6%。若原发癌位于鼻咽一侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，后可侵及对侧。肿大淋巴结常为颈胸锁乳突肌后缘乳突尖下方，下颌角后方的颈内静脉上群深淋巴结，以后病变渐向下蔓延，累及颈深中、下群淋巴结及锁骨上淋巴结。颈部肿块增长甚速，大者可如拳，多无疼痛，如肿瘤已浸润颈部软组织，或肿大甚重者，则可发生颈部疼痛。检查时颈部肿块多较坚硬，表面呈小结节性，与周围粘连则不易推动。可互相融合，成为全颈侧巨大肿块。5.

远处转

移鼻咽癌血行转

移多见，死亡者中半数或以上有远处转移。以骨骼转移尤其扁骨转移最多见；其次是肝和肺转移。常有同时多处转移。

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