血尿是怎么回事啊，如何治疗

[血尿的原因] 血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。 尿液中带血即为血尿，又称尿血。 正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。 (一) 血尿的病因 血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。 常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。 (二) 血尿的鉴别诊断 当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。 血尿常见于以下疾病： 1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。 2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。 3 泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。 4 肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。 5 肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。 6 过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。 7 全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。 8 药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。 9 暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。 (三) 救护措施 (1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。 (2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。 (3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。 (4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。 (5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。 (6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654 2、阿托品以解痉止痛。 (7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

一、中医论尿血

尿血指小便中混有血液或挟杂血块。《素问》称“溺血”、“溲血”。

尿血与血淋相似而有别，若小便时不痛者为尿血，小便时点滴涩痛，痛苦难忍者即为血淋。《类证治裁·溺》：“溺血与血淋异，痛为血淋，出精窍，不痛为溺血，出溺窍。”

尿血之症，多因热扰血分，热蓄肾与膀胱，损伤脉络，致营血妄行，血从尿出而致尿血，发病部位在肾和膀胱，但与心、小肠、肝、脾有密切联系，并有虚实之别。常见的有心火亢盛，膀胱湿热，肝胆湿热，肾虚火旺，脾肾两亏等证。

【常见证候】

心火亢盛：尿血色鲜红，小便灼热，短涩，面赤身热，口舌糜烂或生疮，心悸，心烦，失眠，大便燥结，舌尖红，苔黄，脉数。

膀胱湿热：尿血，尿频，尿急，尿道灼痛，腰痛，少腹胀满。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

肝胆湿热：尿血，小便短赤，兼见发热口苦，渴不欲饮，纳减腹胀，恶心欲呕，胁肋疼痛，或身目发黄，舌边红，苔黄腻，脉弦数。

肾虚火旺：尿血，血色鲜红，反复不止，兼眩晕，耳鸣，腰膝酸软，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热，虚烦不寐，舌鲜红，少苔或无苔，脉细数。

脾肾两亏：小便频数带血，血色淡红，反复不愈，神疲倦怠，纳减腹胀，便溏，腰膝酸软，耳鸣，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔白润，脉细弱。

二、西医论尿血

1．肾内科尿血伴尿频、尿急、尿痛的女性病人，尿血伴颜面及下肢水肿者，以及与用药有关的血尿(如用磺胺嘧啶、、庆大霉素、卡那霉素、环磷酰胺、喜树碱或放疗后)者，均应挂肾内科。

2．泌尿外科尿血伴排尿困难的男性病人，或尿血伴有剧烈腰、腹部疼痛者，应挂泌尿外科。老年人的无痛性血尿亦应挂泌尿外科进一步检查。

3．血液科尿血伴全身有出血倾向的病人，应挂血液科。

4．内科(普通内科) 尿血伴其它脏器损害，如关节炎、心肌炎等，应挂内科进一步检查。

5．传染科尿血伴发热并有疫区生活史的病人；应挂传染科进一步检查。

建议查明原因，对证下药，没有一药治百病的。

发现血尿怎么办?�

什么叫血尿呢?一般分为：肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即外观为血色，有时为茶色。显微镜下血尿：是将排出的尿液经离心沉淀后，在显微镜下检查：每个高倍视野下红细胞在2个以上即为镜下血尿。�

（一）、最常见引起血尿的原因：�

1、尿路疾病：如外伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。�

2、邻近器官疾病：如兰尾炎、直肠癌、宫颈癌等。�

3、全身性疾病：�如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。�

（二）、泌尿系统常见疾病出现血尿特点及表现：�

1、肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。�

2、前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。�尿频是早期症状�

3、泌尿系结石血尿：�膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。�

4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。就诊时1／4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。�

膀胱癌血尿：�占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。�

5、肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。�

（三）、血尿的护理与保健：�

1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。�

2、积极进行检查、诊断：患者可到有一定水平的医院就诊以便及早检查确诊及时治疗。无症状的显微镜下血尿亦应重视。一时不能确诊者，除按一般抗感染外，应密切观察病情发展，定期到医院复查。�

3、留取血尿标本，送常规检查和细胞学检查。�

4、观察出血性质和排尿情况，是血尿还是阴道出血?是初血尿还是终末血尿?

5、观察在一次排尿中血色的变化。膀胱出血，初期血尿可能不太严重，可表现为终末血尿严重些；膀胱以上尿路出血在排尿中血尿呈全程性血尿。�

6、肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留取尿标本，以便比色，并判断出血的发展。�

7、血尿严重时应予卧床休息，并每天测量血压、脉搏。�

8、在就诊时应听从医生安排做腹部平片照片和做静肾盂造影、膀胱镜等检查以便及时确诊治疗。�

9、平时养成多饮水习惯(磁化水)�

10、少抽烟或不抽烟。�

11、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。�

12、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。�

13、平时发热或感冒时不一定要马上服药。因人体在38℃以上可杀死癌细胞、马上服药并非好事。�

14、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱中存留时间过长。�

15、膀胱癌术后要继续治疗，预防复发。在2年至3年内每3个月进行一次膀胱镜检查。�

16、肾癌、前列腺癌术后可进行放射治疗，化疗激光，免疫治疗。同时定期复查。�

总之：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。

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