第一、骨性关节炎往往发生在手指的远端指间关节,远端指间关节会变形,疼痛会比较明显,多在关节受凉的时候疼痛明显,药物上可以服用塞来昔布、美洛昔康,消炎、镇痛,可以服用硫酸氨基葡萄糖,营养关节,补充关节软骨的成分,另外,还可以局部热敷,减少冷风冷水的刺激。第二、类风湿性关节炎,类风湿性关节炎除了消炎、镇痛的药物以外,当病情严重时还要配合一定的激素治疗。
骨关节炎的临床用药,一般遵循以下几种。如果是对症治疗的话,可以用非甾体类的消炎止痛药,在门诊上比较常用的有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬这一类的药,可以根据患者的身体状况,采用不同的非甾体类的消炎止痛药。当然他的骨关节炎如果不太厉害的话,也可以采用口服一些氨基葡糖类的,包括盐酸的或者硫酸的都可以使用。还可以外用一些扶他林或者跟布洛芬的乳剂。如果使用中药的话,一般采用的是活血化瘀,还有祛风除湿的中药,也可以采用口服加外用的方式。口服的话,平常在门诊使用的像龙血竭、盘龙七片这样的口服的中成药,再加上一些补肾壮骨的中成药,比如金天格、骨疏康这样的药物。外用主要是活血类的膏药,比如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏这样的药都可以使用。如果根据他的病情有局限性的关节外的一些痛点,可以在局部的给他用一些封闭治疗,或者关节内的穿刺,可以给他用一些玻璃酸钠注射,然后抽取积液。如果局部的关节肿胀比较厉害,也可以给他进行关节穿刺,使用一些小量的激素也是可以的。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。1.非甾体类抗炎药是关节肿痛急性发作期的首选药物,具有抗炎止痛作用,需根据患者胃肠道状况,选用不同药物。对于不合并胃肠道疾病者,可选用双氯芬酸、醋氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等非选择性非甾体类抗炎药,对于有胃肠道危险因素者,可选用选择性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布。需定期观察血常规、肝功能、肾功能,并在症状缓解后及时减量或停用。尽量局部使用乳胶剂、膏剂等外用药,减少口服药导致的不良反应。一般情况下,选择一种即可,同时应用两种会加重副作用,疗效并不会提高,对于有心脏病、肾功能不全者慎用此类药物。
2.曲马多是一种麻醉性止痛药,用于非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌证者,从低剂量开始,缓慢增加剂量。该药有成瘾性,宜短期使用。
3.糖皮质激素 关节腔注射长效糖皮质激素适用于滑膜炎有关节腔积液者,但同一关节不宜反复注射。
(二)改善病情药及软骨保护剂
1.氨基葡萄糖可刺激软骨蛋白聚糖和透明质酸的合成,促进软骨基质的修复和重建。
2.硫酸软骨素通过竞争性抑制降解酶的活性,减少软骨基质和关节滑液成分的破坏。
3.透明质酸钠具有保护、润滑关节,维持软骨基层黏弹性的作用。
4.双醋瑞因蒽醌类衍生物,是白细胞介素-1(IL-1)抑制剂,可抑制软骨降解、促进软骨合成。
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