膝关节炎急性期疼痛症状明显,予以非甾体类消炎镇痛药物治疗,如塞来昔布、艾瑞昔布、芬必得、扶他林、美洛昔康等,活血化瘀药物,如云南白药胶囊、痛血康等。慢性期予以营养神经的辅助药物,如维生素B12等;治疗骨质疏松的药物,如仙灵骨葆胶囊等;软骨保护剂,如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。 改善关节软骨的代谢,提高关节软骨的修复能力,缓解骨关节炎的疼痛症状,改善关节功能。 膝关节炎通常指的是膝关节骨性关节炎,是一种以退行性病理改变为基础的疾病。其病理改变为软骨广泛纤维化,伴随软骨下骨的硬化,关节边缘逐渐形成骨赘和骨改建、关节囊纤维变性,以及滑膜非特异性炎症。主要表现为关节疼痛或肿胀,严重者出现关节畸形、活动障碍。膝关节骨性关节炎治疗方面早期及中期以休息、保暖、减少患肢负重及运动、理疗及药物治疗为主,到了晚期病情严重则需行人工关节置换术。
目前常用的非甾体类抗炎药很多,大致可分为以下几种:(1)水杨酸类:最常用的是乙酰水杨酸,即阿司匹林.它的疗效比较肯定,但副作用也十分明显.阿司匹林的制剂目前多为肠溶片,用于解热镇痛时,一般每次0.3~0.5克,每日3次,饭后口服.用于抗风湿时,每日3~4次,每次1.0—1.5克.要密切注意其副作用.??(2)丙酸类:市场常见的品种有:布洛芬,芬必得,萘普生等.芬必得是布洛芬的缓释剂,该类药物不良反应较少,患者易于接收.萘普生的半衰期较长,为14~16小时,每日服用1~2次即可.用法为:布洛芬每次0.4~0.6克,每日3次;芬必得每次0.3~0.6克,每日2次;萘普生每次0.5~0.75克,每日1~2次.??(3)吲哚类:有吲哚美辛(消炎痛),奇诺力(舒林酸)等.此类药物抗炎效果突出,解热镇痛作用与阿司匹林相类似.本类药中,以消炎痛抗炎作用最强,奇诺力的肾毒性最小.用法:消炎痛每日口服3次,每次50毫克;奇诺力每日2次,每次0.2~0.4克,老年人及肾功能不良者应列为首选.??(4)灭酸类:有甲灭酸,氯灭酸,双氯灭酸和氟灭酸等.临床上多用氟灭酸,每日3次,每次0.2克.??(5)乙酸类:以双氯芬酸钠,即扶他林为最常用.用法:每日3次,每次50毫克.它不仅有口服制剂,还有可以在局部应用的乳胶剂以及缓释剂,可以减轻胃肠道副作用.它的疗效肯定.??(6)喜康类:有炎痛喜康等,因其副作用很大,近来已很少使用.??(7)吡唑酮类:有保泰松,羟基保泰松等.本药因毒性大,也已很少用。非甾体抗炎药从最早的阿司匹林到最新的依托考昔片,有一百多种,要根据具体情况,选择合适的非甾体抗炎药治疗。
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