问题二：腺样体肥大为什么多发于儿童 专家表示，腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复 *** 而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。诱发儿童腺样体肥大的原因该病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症 *** 。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。该病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。专家提醒家长，霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是一个严重问题。所以，家长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌，还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长。腺样体肥大多发于儿童 危害极大1、 容易形成腺样体面容：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为腺样体面容。2、 易患气管炎：儿童腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流， *** 下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。3、 易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。4、 容易打鼾：增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。
问题三：孩子的腺样体肥大一定要动手术吗？ 那是什么事情使得李妈妈如此烦心呢？ 原来，是李妈妈的孩子嘉嘉患上了腺样体肥大，不仅是小孩晚上睡觉打呼噜，睡不着觉，白天没精神上课，连老师都反应了。但是给孩子吃了好多的药，都不管用，不知道该怎么办？听别人说，孩子的腺样体肥大只能是动手术，但是因为李妈妈觉得孩子这么小，就动手术对孩子今后的发育不好，在考虑要不要动手术。那么， 哈尔滨耳鼻喉医院（哈尔滨武警医院耳鼻喉科）的专家表示，腺样体肥大是常见疾病，也是导致孩子睡觉打呼噜的罪魁祸首，很多的妈妈都再遇和李妈妈一样的困境。在药物治疗和手术治疗中左右徘徊，药物治疗效果不好，但是又怕手术治疗对孩子的创伤大。 》》》腺样体肥大做手术要几天好 面对小儿腺样体肥大，不少家长朋友会首选药物为孩子治疗，但是药物治疗只能暂时性的缓解症状，并能去除病变组织，因此孩子的危险依然存在，手术是目前治疗小儿腺样体肥大最为有效的方式。 专家表示，手术虽然是孩子腺样体肥大治疗的最好的方法，但是手术治疗的方式也是多种多样的，效果好坏不一，这里主要分为传统的手术和最新的手术方法，患者要慎选择。 传统的手术：传统手术治疗腺样体肥大，采用的是腺样体肥大切除术，这种手术是创伤性手术，会损害鼻腔粘膜正常的生理功能，且出血多、手术费用高，不建议采用此方法。 透明微创术：针对腺样体肥大高发的特殊人群――儿童，无需开刀，借助鼻内窥镜对肥大的腺样体进行十几分钟的消融即能完成手术。整个过程无痛苦，不出血，手术时间短，是目前治疗腺样体肥大最理想的方法。 》》》怎样治疗小儿腺样体肥大最好 哈尔滨耳鼻喉医院的专家提醒：如果发生耳鼻喉疾病，最好是及早到相关医院检查治疗，切忌在没有对症的情况下使用药物治疗，以免发生病上加病的情况出现。
问题四：如何判断宝宝是不是腺样体肥大 怎么判断儿童腺样体肥大?
1、腺样体肥大耳部症状：当腺样体肥大以及鼻咽部炎性分泌物积聚，会使咽鼓管咽口受阻，从而导致非化脓性或化脓性中耳炎并发，而出现听力减退和耳鸣、耳闷等症状。
2、腺样体肥大鼻部症状：腺样体肥大常常会并发鼻炎、鼻窦炎的疾病。患者出现鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
3、腺样体肥大呼吸道感染症状：由于炎症长期存在，分泌物一再 *** 呼吸道粘膜，容易引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
4、腺样体肥大全身症状：主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。
如果发现有以上症状，应立即到医院进行检查，不要拖延，以免错过最佳的治疗时机。
问题五：6岁小孩腺样体肥大一定要做手术吗? 南湖的张女士咨询：我女儿腺样体肥大，已经很长时间了，孩子睡觉打鼾，张口呼吸，出现了“腺样体面容”，由于孩子还小，担心手术有危险，也担心手术很痛，但是又不忍心让孩子受病痛折磨，去医院检查，医生建议采取手术治疗，请问武汉仁安眼耳鼻喉医院的萧主任提醒，如果是腺样体肥大影响到呼吸，睡眠出现打鼾，张口呼吸，鼻窦炎或中耳炎反复发作，有时甚至呼吸暂停，需尽早行手术治疗，否则因长期睡眠缺氧会影响到大脑和身体发育。还会因长期张口呼吸引起上颌骨及牙齿向外凸畸形生长。腺样体肥大建议采取手术治疗。以前传统手术方法主张4岁手术,主要担心小孩太小,出血的话容易将血误呛入气道,现在鼻内镜直视下用切割刀头进行手术,手术精准,创伤较小,而且将腺样体切除后可在鼻内镜直视下用双极电凝或等离子止血,不但有止血作用,而且复发的概率明显降低,所以如果患儿有严重睡眠呼吸阻塞症状,不论年龄大小都应及时进行手术治疗。>>>>>推荐阅读：小儿腺样体肥大的最佳治疗方法传统的手术是创伤性的手术，容易引起出血等并发症。萧主任建议，小儿腺样体手术，要选择微创技术。低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。对于等离子治疗腺样体肥大我们还要注意的是，该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险。在治疗小儿腺样体肥大时，采用低温等离子微创技术，该技术无痛、安全，尤其适合老年、儿童(3岁以上)这一特殊的群体，其独特的疗效得到广大患者的一直好评。腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象，这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致，伤口的愈合是需要一段时间的，所以症状的改善也是一个逐步的过程，家属不必过分着急、紧张，术后要找手术医生复查。
腺样体肥大的病因1、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。
2、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。
3、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏。
腺样体肥大应及时到医院检查病因，对症治疗，以免加重病情，错失最佳治疗时机。
腺样体肥大的症状
腺样体肥大的病因:
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。腺样体肥大最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体肥大有以下症状：
1、局部症状
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
(1)耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
(2)鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。
(3)咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
(4)由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2、全身症状
腺样体肥大的病因:全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，注意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道阴塞、肺换气不足，将引导起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。
武汉耳鼻喉医院专家提醒：
发现以上腺样体肥大症状，要及时检查治疗，如若迁延不治，后果不堪设想。腺样体肥大可引起其它并发症，少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。长时间的腺样体肥大，会导致鼻子变的扁平、鼻翼发育不好、眼距增宽、张口呼吸、面部表情呆滞，呈现出特殊的腺样体面容，这时身体发育和智力发育都受到很大的影响。
腺样体肥大在儿童很常见，主要集中在学龄前，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。对这种疾病的诊治目前仍存在较大争议。下面我谈谈个人的一些看法，请大家参考。腺样体也叫咽扁桃体，是咽部淋巴环的主要组成部分。咽淋巴环是上呼吸道防御的重要防线。本质上讲，腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫的器官之一,对维持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。但人们在强调它的危害性时往往忽视了它的生理功能，盲目切除可能引起局部免疫功能降低。西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科任晓勇
腺样体位于上呼吸道的上端（鼻咽顶部），易受到呼吸道进入病毒、细菌等的攻击而发生病变。临床上腺样体病变主要表现为腺体的增生肥大（当然，不是所有腺样体病变都要明显增大，从这个角度讲，似乎称为腺样体炎可能更为恰当）。腺样体肥大的诊断是否成立，除了腺样体肥大表现外，还应有与其可能相关的疾病或症状体征的存在，这一点非常重要。比如腺样体肥大可能引起了鼻炎鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。
那么，腺样体多大就算是肥大呢？这个也没有一个统一的标准。常用的判断方法是通过拍鼻咽侧位片，测量A/N值，简单讲就是看腺样体占鼻咽腔的比率。如果该值大于0.6（也有学者认为大于0.7），腺样体就被认为是肥大增生。该值越大腺样体肥大的程度越严重。另一个判断方法是通过内镜检查，观察腺样体阻塞后鼻孔的程度，阻塞程度越高腺样体肥大的程度就越高。
腺样体肥大造成的病理损害可以从以下两个方面考虑：一是腺样体肥大本身对周围自然腔道的阻塞，引起周围器官病变。比如腺体压迫或阻塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎；阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发打鼾或睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）等。二是腺样体作为一个感染病灶对周围器官造成影响。向前可以引起鼻炎鼻窦炎，向两侧腺体内的病原侵袭咽鼓管可导致中耳炎。而且，由于腺样体处于上呼吸道上端，脓性的或含有病菌的分泌物向下可以引起咽炎、气管炎甚至反复的支气管肺炎等。另外，长期将分泌物吞入消化道，也可以引起消化不良，继而导致营养发育不良：包括缺钙、注意力不集中、多动、易激惹等神经毒性表现。由于腺样体肥大多数与病菌感染有关，腺体组织内长期存在耐药病菌，其作为病灶的作用更值得重视。因此，治疗腺样体肥大疾病不是仅仅强调它肥大所造成的危害，而是更多的要关注其作为感染病灶所造成的危害。周围器官的炎症存在也会和腺样体彼此影响，导致病变恶性循环。比如腺样体肥大可以引起扁桃体炎、鼻炎鼻窦炎的反复发作或持续存在，而后者也可以导致腺样体肥大持续存在或发展。
引起腺样体肥大的主要因素主要是病菌感染，但也有其他因素。现在关注较多的就是变态反应，就是过敏原刺激导致腺体增生，包括呼吸道吸入的尘螨、花粉，进食某些食品等。腺样体肥大是否与胃食管反流有关还不得而知。
腺样体肥大如何治疗？一种观点认为（多数为儿科医生），强调腺样体本身具有一定免疫功能，建议用药物治疗，包括鼻腔局部喷药，服用抗炎药，抗生素，补钙，中药治疗等。另一种观点认为（多数为耳鼻咽喉科医生），强调腺样体肥大对患儿呼吸、发育的影响，建议早期手术切除。客观讲，由于手术本身存在创伤性、危险性，是否采用还是要慎重。对手术适应症的理解，主要是对“度”的把握，要有个体化治疗的理念，灵活运用。我们在临床上经常遇到一些儿童，腺样体明显肥大，鼻炎鼻窦炎明显，甚至全组鼻窦炎（可能是变应性鼻炎表现），在用药治疗后，很短时间内鼻窦炎治愈，腺样体缩小，这些患儿当然不需要手术治疗。但有一些小儿，确诊为腺样体肥大后，长期用药治疗，甚至到处求医、用“偏方”等，半年甚至1年症状并无改善，对家庭来讲，无论体力、精神、经济上都有很大负担，而且药物本身也存在副作用的潜在风险，所以建议手术切除较为适宜。刚才提到，有过敏性鼻炎的患儿，腺样体肥大可能是局部炎症的一个表现，手术切除对治疗原发病并无帮助，建议不要选择手术治疗。
我个人的经验：除非患儿存在严重的呼吸道阻塞表现（多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在），缺氧症状明显，考虑尽早手术外，一般药物治疗2-3个月，如果症状不改善应考虑手术。需要告诉家长的是，手术作为一种创伤性的治疗手段，存在一些风险，但也不必过于担心。如果有良好的设备、过硬的技术、综合的应急能力，手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。成功率可以达到100%。腺样体病理性肥大是否存在要综合评估，绝不是简单地一概而论，拍一张鼻咽侧位片或做一个鼻内镜检查就能得出结论。对于腺样体肥大要有一个比较全面正确地认识，对这种病不能置之不理，但也更不能谈虎色变，夸大其辞，盲目治疗。
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