什么减肥药有效?

什么减肥药有效?,第1张

医学界早在2001年就提出肥胖是病的观念,认为肥胖要辅以药物治疗,且应在医生指导下进行。那么,能治疗肥胖的药物有多少呢?下面作一简述,供患者参考。 抑制食欲的药物主要通过调节摄食与饱食中枢来抑制食欲,从而达到减肥的目的。此类药物主要有本及其衍生物,吲哚类及其衍生物,拟5-羟色胺神经递质类药物等。具体药物如芬氟拉明(又名氟本)、安非拉酮(又名二乙胺苯酮)、氯苯咪吲哚(又名吗吲哚)、右旋氟本(瑞德克斯)、邻氯苯丁胺、阿米雷斯等。此类药物有中枢作用,其中本类药物为精神药品,如安非拉酮就属于特殊管理的一类精神药品,久用易成瘾而产生依赖性。 影响消化吸收的药物主要有食用纤维(含有多糖、木质素、半纤维素、树脂、藻酸盐等),可通过促进胃排空,抑制胃肠内食物分解,减少能量与营养物质吸收,增加饱腹感而减少食量等作用来达到减肥目的。在假食疗法减肥中使用的蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物,食后不被消化吸收,随粪便排出,可由此减少热量来源。此外,利用一些药物能阻止消化吸收的副作用,减少人体对能量的吸收和利用,从而取得减肥效果,如利用红霉素(大环内酯类药物)及同类药物的胃肠道反应来干扰食欲;利用消胆胺与肠内胆酸结合使脂肪乳化困难引起脂肪泻,产生减肥效果;大剂量使用双胍类口服降糖药如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍(降糖片、甲福明)等,可致消化不良,影响食欲,从而减少或延缓胃肠道对糖的吸收,并能增加脂类物质排泄,收到减肥效果。不过,这些毕竟是药物副作用的利用,使用时尤须谨慎。 近年来用于治疗肥胖及正在研究的药物 1.西布曲明(又名曲美、澳曲轻、可秀、亭立、诺美亭等,其中诺美亭为德国产品)是2000年国家药监局批准的第一个减肥处方药,该药通过抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取而增强饱食感,能在不影响人体吸取正常必需营养物质的情况下减轻人的饥饿感,并使体内脂肪自然消耗而达到减肥目的,不过该药仍具中枢作用,且呈剂量依赖性。 2.奥利斯特(又名奥利司他,商品名塞尼可)是国内2001年上市的新型非中枢神经减肥药物,可选择性作用于胃肠脂肪酶,使其失去活性而不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,未消化的甘油三酯不能被身体吸收,从而减少热量摄入,控制体重。 3.左旋肉碱(又名康利亭)是广泛存在于人体内的一种氨基酸,能把长链脂肪运入线粒体内进行氧化分解,体内若缺乏左旋肉碱,可影响脂肪代谢而致肥胖,因此通过补充左旋肉碱以开发利用脂肪,使其转化为能量消耗掉,以达减肥目的。 4.瘦素(Leptin)是肥胖基因表达的一种多肽类激素,通过作用于食欲中枢而抑制食欲,提高体内能量代谢率而达减肥目的,被称为神奇的减肥物质,成为近年来肥胖和糖尿病研究领域的热点,目前正处于研究阶段。

(1)二乙胺苯酮:本药抑制食欲效能接近苯甲吗啉,但对中枢神经系统的兴奋作用比苯甲吗啉弱;对心血管影响较小,适用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。长期服用可产生依赖性。许多试验证明,二乙胺苯酮是一种安全、有效的食欲抑制剂,最重要的是它能够持续促使体重下降达数月之久。

口服,每次25毫克,每日2~3次,早、中饭前30分钟服用。长效制剂,可每日1次,每次25毫克。

可出现激动、失眠、口干、恶心、便秘及腹泻等不良反应。

心血管疾病、甲状腺机能亢进患者慎用;使用单胺氧化酶抑制剂者忌用。

(2)氯苯咪吲哚:本药为非苯胺类高效减肥剂,虽为异吲哚化合物,但其药理作用与本相似。此药可增加肌肉对葡萄糖的摄取,作用机理类似于氟本。它在血浆中的半衰期为33~55小时。本品对降低皮肤皱褶的厚度效果显著,这种主要作用于边缘系统的特点,有别于本类减肥剂。长期作用,会产生耐药性和依赖性。

口服每次1克,每日3次,饭前1小时服,或每日1次,每次2毫克,午饭前1小时服。

可出现口干、失眠、神经过敏、心动过速、心悸、便秘、恶心、兴奋过度、皮疹等不良反应。

高血压、心血管患者慎用;青光眼、对交感胺类过敏及使用单化氧化酶抑制者忌用。

(3)降糖灵:本药又名苯乙双胍(DBI),对肥胖的糖尿病患者,比其他口服降糖药可引起更明显的体重下降。它能加强肌肉中葡萄糖的氧化,以达到减肥的目的。但本药不宜长期使用。

(4)降糖片:与降糖灵一样,此药可使许多肥胖型糖尿病患者体重降低,住院病人使用本药比单用饮食治疗可多降低20%的体重。

初期每日可口服2片(500毫克),以后每日可增加1片(250毫克),直到出现胃部刺激症状,或每日用到6片为止。

(5)康丽亭:康丽亭被美国专家委员会确认为GRAS(公认安全无毒),在减肥过程中达到了世界卫生组织(WHO)所规定的不厌食、不腹泻、不乏力三大标准,真正达到了健康减肥的要求,是一种新颖的减肥佳品。

康丽亭,药名是左旋肉碱,是广泛存在于人体的一种氨基酸,能把长链脂肪运入线粒体膜内进行β-氧化,但此过程需在人体内同时存在3种酶的协同作用下进行,每次β-氧化要经过脱氢、水化、再脱氢、硫介4个连续反应,释放大量能量。人体心脏细胞及肌肉细胞是靠这种脂肪氧化的机能来获得能量的,因此左旋肉碱是人体重要的又是必需的营养物质。

当外源或生物合成减少,体内左旋肉碱失去平衡,脂质代谢就受到影响,再加上体内过多地摄入脂肪和糖类造成脂肪积聚过多,一种看得到的人体表现即单纯含物性肥胖便产生了。由此可见,补充康丽亭可以充分利用脂肪变为能量而减轻体重,既可减肥又有抗疲劳和保健作用。


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