第二种是牙周病变引起来的。常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安抚牙龈的药物就可以了；也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齿松动、脱落，随之而来的表现为：遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此时治疗就比较麻烦了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋内病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，这就需进行牙体—牙周的综合性治疗。
古人说得好“防患未然”，我们应当坚持每天刷牙，清洁口腔，保持牙周健康，定期到医院洗牙、检查、保健，发现牙齿的早期病变要及时治疗，这样就不会牙疼了。
牙疼引起脸肿大多是由于牙齿龋坏没有得到及时治疗，进一步感染从而引发牙神经化脓坏死，如果是智齿冠周炎导致口腔颌面部感染，建议全身抗炎治疗，可口服阿莫西林或头孢类抗生素以及甲硝唑片，同时可以使用止痛药物布洛芬或高乌甲素片，如果有肿脓形成，需要尽早进行脓肿切开引流以及智齿冠周的盲袋冲洗。每天换药，等到炎症控制以后在进行原发并的治疗，对于没有保留价值的智齿，可以考虑尽早拔除。如果是急性根尖周炎已发的颌面部间隙感染导致脸部肿胀，此时需要口服消炎药配合全身抗炎，同时可以在局部麻醉下开髓引流，先将根尖周围炎症引流出来，扩通根管以后，去除根管内坏死的牙髓和腐败物质，保持根管的通畅，控制原发病情。
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