胸膜炎是什么原因导致的？患胸膜炎之后应该如何治疗呢？

胸膜炎发生在胸腔，涉及内脏胸膜和顶层胸膜的炎症。胸膜炎是由感染引起的，包括细菌、病毒、结核，以及一些恶性疾病的晚期，极个别的风湿性疾病也可以发生。从病理学上讲，胸膜炎是一个比较宽泛的概念，实际上，临床上应注意感染性胸膜炎，特别是结核性胸膜炎。胸膜是一层胸膜，内脏胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，炎症会使分泌物增多，血管通透性增加，渗出物增多。

所以胸膜炎容易形成胸腔积液。胸膜炎的治疗首先要想病因治疗，要分清是什么原因引起的不同胸膜炎。如果是全身性疾病引起的胸腔积液，不好的如肝、肾、心衰引起的胸腔积液，要治疗肝、心、肾疾病，最常见的是肺结核引起的胸腔积液，其他如肺炎、外伤，如肺癌或胸壁肿瘤都可以诱发胸腔积液。建议你到当地医院做胸部CT检查、血常规、血沉、结核菌素试验，明确胸膜炎的原因，应该不是肿瘤才引起的。

可以普遍治愈，尽管如此对中/重症结核病性需要治疗半年以上。胸膜炎是胸膜的炎症。胸膜的炎症通常是由病毒、细菌或其携带的其他疾病对胸膜的刺激引起。结合患者的致病因素服用相应的药物，如胸膜炎症消除后一般都能康复。每天可做仰卧挺胸，增加体能，可有效防止胸膜粘连。天冷、风大时戴上口罩，避免呼吸道感染。

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胸膜炎（pleurisy）为指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。

胸膜炎为由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。引起胸膜炎最常见的原因就为肺结核。若患者有肺结核，有肺炎、外伤、肺部肿瘤等都可能引发胸膜炎。具体的情况还是要检查之后才能知晓。

肺炎咳嗽：肺炎的疾病一点都不陌生的，而且身边的好多人也都有过肺炎的疾病，常常都为因为肺炎的病咳嗽不停止，这样一直的咳嗽不好一定会对肺部还有胸部有影响的，尤其为胸部咳嗽的时间长了就引起胸膜炎疾病了。

外伤：每个人都有过外伤的经历，受到外伤认为为不严重的事儿，坚强的人不当回事儿就过去了，可慢慢的，就因为这个小小的简单的外伤会引起这样或者为那样的疾病的，胸膜炎的疾病就有外伤的原因。

胸膜炎的表现：主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

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扩展资料：

激素治疗：肾上腺皮质激素与抗结核药物联用，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。激素可全身用药或局部用药。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，撤激素要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。用药4～6周。

一般治疗：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应物理降温，必要时给予退热剂。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E8%83%B8%E8%86%9C%E7%82%8E/10283934?fr=aladdin"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-胸膜炎

胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎。

1、病因

结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。

2、分类

（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。

（2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展，炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多，形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎，或由结核菌直接感染，也可引起渗出性胸膜炎。

3、临床表现

（1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。

（2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加，肺脏受压，则胸闷、气短更为显著，大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦，疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱，积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼 。X线可发现积液的明确部位。

4、诊断

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可以确诊。初起时，血白细胞计数可增高或正常，分类以中性为主，以后白细胞正常，淋巴细胞多，血沉快。干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音，X线下可见患侧肺透明度稍减弱，横膈运动受限，肋膈角有少部分胸膜粘连。渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外，应抽取渗液作化验，渗液一般为渗出性，也有呈血性。

5、治疗与护理

（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。

（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。

（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。

（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。

（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。

6、预防

结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。

参考资料：http://qiuyi.fx120.net/hlpd/hlztl/nkl/200501311512587741.htm

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