梅毒按病程，可分为一二三期。 一期
梅毒主要症状： 主要症状为硬下疳，通常在
螺旋体侵入人体后9-90天，平均3周后，在受侵局部出现硬化疳，其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。典型硬下疳，直径1-2cm大小，圆形或类圆形，略高出皮面，皮面呈肉红色糜烂面，其底清洁呈细颗粒状，有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单个，偶可为2-3个，损害绝大多数发生于生殖器，男性多发于阴茎包皮冠状沟、龟头或系带部，有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上；女性则最多见于阴唇，亦可见于阴唇系带、尿道、子宫颈及会阴等处。阴部外常见部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。硬下疳未经治疗，约2-6周可自行痊愈，遗留轻度萎缩性瘢痕、色素沉着或无瘢痕。 感染后数小时梅毒螺旋体即沿淋巴管到达淋巴结内繁殖，1-2周后附近淋巴结即开始肿大，以腹股沟淋巴结最多见，称梅毒性横痃。其特点为淋巴结较硬，彼此不融合，不化脓，表面无红、肿、热、痛。穿刺淋巴结检查，梅毒螺旋体常为
阳性。淋巴结肿大消退速度较硬下疳缓慢。 二期梅毒主要症状： 系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液系统内大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常见有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。 皮肤损害为二期梅毒的主要损害。其形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹（少见）等而类似很多皮肤病。 三期梅毒主要症状： 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2-4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害外，尚可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性瘢痕；客观症状严重而主观症状轻微；损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无；梅毒血清反应阳性率低。 晚期皮肤损害主要有： 1）结节性梅毒疹，2）梅毒性树胶肿。可以到医院做梅毒检查确诊，
1）RPR：RPR检测试验是筛查梅毒的一种血清学试验。如化验单上显示：RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴。
RPR滴度：RPR滴度是判断梅毒疗效转归的指标之一。如果次化验显示：RPR滴度大于或等于1：1，则表示感染了梅毒，须进行治疗；如果经治疗后，RPR滴度小于或等于1：2，则属于正常范围。如果RPR滴度下降，为抗梅毒治疗有效。如果在规范治疗后，在以后的复查中RPR滴度下降后又重新升高，就要考虑这次抗梅毒治疗失败。
2）TPPA：TPPA即梅毒确诊试验的金标准。如化验单上显示：TPPA（+）阳性、TPPA（±）弱阳性，均表示有感染梅毒；如显示TPPA（-），则表示没感染梅毒或治疗转阴。
3）TPHA：TPHA（即梅毒螺旋体血球凝集试验），是梅毒诊断的金标准。如化验单上显示：TPHA（+）阳性、TPHA（±）弱阳性，均可确诊感染梅毒，须及时治疗；如化验单上显示TPHA（-）阴性，则表示无感染或治疗转阴。
4）TRUST：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。如化验单上显示：TRUST（+）阳性、TRUST（±）弱阳性，均表示已感染梅毒；如显示TRUST（-）阴性，则没有感染梅毒或治疗转阴。
5）抗-Tp：抗-Tp即梅毒螺旋体抗体筛查试验。如化验结果显示抗-Tp阳性、弱阳性，则表示已感染梅毒，如化验结果显示抗-Tp阴性，则表示没有感染梅毒或治疗转阴。
微信扫一扫
支付宝扫一扫
