尿路感染 症状

尿路感染又称为泌尿系感染，属于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系各个部位感染的总称。按感染部位，可分为上尿路感染与下尿路感染，具体分析如下：

1、上尿路感染：包括急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发脓肿、肾周围炎等，其症状以寒战、发热等全身症状为主，可有腰部疼痛、肾区叩击痛等，合并下尿路感染时，可以有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激以及血尿症状；

2、下尿路感染：常见于急慢性细菌性膀胱炎和尿道炎，症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿后的尿不尽感以及尿道烧灼感等，患者可出现下腹部不适、酸胀感，较少见于发烧等全身情况。

淋球菌性的尿道炎患者可以有尿道脓性分泌物，还可伴有尿道口红肿、发痒、刺痛感。怀疑尿路感染的患者，应当及时就诊，并在医生指导下，针对性地使用抗生素，进行足量和足疗程的治疗，并且注意多喝水促进排尿、戒烟酒、避免进食辛辣刺激食物，治疗期间不能同房。经过抗感染治疗后，上述症状通常能够得到改善或者恢复正常。

典型症状

下尿路感染的典型症状为膀胱刺激征（即尿频、尿急、尿痛），上尿路感染常伴有发热、寒战、腰痛、头痛等全身感染症状。

膀胱刺激征

病原菌（大多是大肠埃希菌）从体外经尿道外口进入膀胱引起上行感染，进而引发炎症反应，可导致周围黏膜水肿。

常见表现为同时出现尿频、尿急、尿痛；部分患者还可伴有鲜红色血尿、排尿困难、尿液浑浊等；血尿可能为终末血尿，也可能是全程血尿，甚至是血块排出，在人群方面没有特异性。

主要见于急性肾盂肾炎和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。下尿路感染通常还伴有下腹部不适、酸胀，其中膀胱炎约占尿路感染的60％，可伴有排尿不适、血尿。

血尿

部分患者可能伴有血尿，多呈鲜红色，可能为终末血尿，也可能是全程血尿，甚至会有血块排出。在不同人群之间没有特异性。

全身症状

细菌进入血液造成血行感染，进而引起全身感染症状。通常发病急剧。

表现为发热、寒战（感觉寒冷的同时伴有全身不由自主地颤抖）、腰痛（可为钝痛或酸痛）、头痛等。

主要见于上尿路感染，如急性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾皮质多发性脓肿等；下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）通常全身症状不明显。

急性肾盂肾炎可出现突发高热、寒战，体温可上升至39℃以上，大汗淋漓后体温下降，之后又可上升，持续1周左右。还会伴有头痛、全身痛，以及恶心、呕吐等。

其他症状

肾积脓出现腰部疼痛时还会伴有肿块。

肾皮质多发性脓肿还可出现肌紧张、肋脊角叩痛，但无膀胱刺激征。

肾周围炎可出现肌紧张和局部压痛明显。

急性细菌性膀胱炎可出现尿不尽感、排尿时尿道有烧灼感，甚至有血块排出。

慢性细菌性膀胱炎可出现耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，且尿液混浊。

淋球菌尿道炎还可出现尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛，尿道排出大量脓性分泌物，甚至可见阴茎肿胀。

非淋菌性尿道炎还可表现出尿道刺痒、分泌少量白色稀薄液体。在男性，若感染侵袭附睾可引起睾丸疼痛、肿胀。

并发症

若患者能及时进行治疗则很少出现并发症，但若伴有糖尿病、存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当时，可出现下列并发症。

肾乳头坏死

通常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。

临床主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛、血尿等，可同时伴有革兰阴性杆菌败血症、急性肾衰竭。

肾周围脓肿

是严重肾盂肾炎直接扩展而引起的，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。

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