谁能告诉我中医用药的配伍原则？

中草药除少量单用外，多数都是配合起来用。因此，必须掌握其配伍的宜忌，才能达到预期目的。

（1）配伍根据病情需要和药物性能，有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系，有的可能相互促进提高疗效，有的可能相互抑制并减弱某些不良反应，配伍不当则可能降低疗效或发生副作用，甚至毒性升高，中医和中兽医在长期实践中，将药物的配伍经验概括为单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶及相反七种形式，《神农本草经》将这种药物之间的配伍关系称为药物“七情”。

①单行单独应用一味药治病。如单用甘草以解毒，单用蒲公英治疗疮肿。

②相须两种以上功用相似的药物配合应用，可以起到协同作用，以增强疗效。如大黄配芒硝，能明显增强泻下通便作用。

③相使功用方面有某些共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主要药物的功效。如黄芪（补气利水）配茯苓（健脾利水），茯苓能提高黄芪补气利水的作用。

④相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏、生南星畏生姜。

⑤相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如防风能解砒霜毒，绿豆能解巴豆毒，所以说防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。在相畏中，生姜减轻或消除生半夏、生南星的毒性，所以说生姜杀生半夏和生南星。由上可见，相畏和相杀是一个配伍关系的两个方面。

⑥相恶两种药物配合应用，能相互牵制而使作用降低或丧失药效。如黄芩能降低生姜的温性，莱菔子能削弱党参的补气功能。

⑦相反两种药物配合应用，能产生毒性反应或副作用。如甘草反甘遂，乌头反半夏。

综上所述，相须和相使可以提高疗效，要充分利用；在应用有毒药物或烈性药物时，要考虑运用相畏和相杀；避免和禁止配伍相恶和相反的药物。

（2）配伍禁忌药物“七情”中的相恶和相反基本属于配伍禁忌。

（3）妊娠禁忌从临床应用看，为防止流产或对胎儿造成损害，在家畜怀孕期间应禁用或慎用一些药物。慎用的包括活血祛淤、行气破滞及辛热、滑利的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、芒硝、附子、肉桂、干姜、瞿麦等；禁用的大多是毒性较强或药性峻烈的药物。如斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、大戟、芫花、甘遂、三棱、术、麝香、牵牛等。

（4）方剂的组成不是同类药物的罗列凑合，更非同效药物的相加堆砌，而是以治法为依据，选择适当的药物，按照主、辅、佐、使（前人称为君、臣、佐、使）的原则组织起来，使其能起到相辅相成的作用。现将其含义分述如下：

①主（君）药是针对病因或主证，起主要治疗作用的药物。

②辅（臣）药是协助主药加强治疗作用的药物。

③佐药有三个意义。一是治疗兼证或次要证候的药物；二是监制主药以制约主药的毒性或烈性的药物；三是反佐作用，用于病势拒药而加以从治者。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加少许温热药，以消除寒热相拒现象。

④使药即引经药，或调和药性的药物。

以平胃散为例，主治脾胃湿阻。方中苍术性温而燥，除湿运脾，故为主药；厚朴助苍术行气化湿，并能除满，故为辅药；陈皮理气化滞，故以为佐；甘草甘缓和中，调和诸药，加姜、枣调和脾胃，均为使药。

中医：气有推动，温煦，防御，固摄的作用，而脾主运化，肺主一身之气，所以气虚一般表现为肺脾两脏的功能不足。

临床一般表现为：神思倦怠，肢体乏力，少气懒言，腹胀纳差，不思饮食，头晕目眩，自汗，活动后加重，平时爱感冒等。

功效：调补脾胃，益气升阳，甘温除热

药方解析：炙黄芪甘温补升，善补中益气、升阳举陷，故重用为君药。党参甘补而平，善补中益气，兼能养血；炒白术甘补扶正，苦燥利水，善补气健脾、燥湿助运；炙甘草甘平偏温，既益气补中，又调和诸药。三药合用，既增强君药补中益气之功，又除水湿，故共为臣药。陈皮辛散苦降而温，善理气健脾开胃，以防补药停滞；当归甘补辛散温通，善补血和血，以利中气化生；大枣甘温，善补中益气；生姜辛微温，善温中开胃。四药相合，既助君臣药补中益气，又理气健脾开胃，使诸药补而不滞，促进补力发挥，故共为佐药。柴胡苦辛微寒，轻清升散；升麻辛微甘性凉，升散清泄。二药合用，可助君药升举下陷之清阳，故共为使药。全方配伍，补中兼升，使中气得健、清阳得升，共奏补中益气、升阳举陷之功，故善治脾胃虚弱、中气下陷诸病证。

主治：脾胃虚弱、中气下陷所致的食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

中医：血液亏虚，脏腑、经络、形体失养。多因饮食不调、劳怨过度、情志不遂、失血过多、久病不愈，或素体虚弱所致。

临床一般表现为： 面色淡白或萎黄，唇舌指甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻。妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等。

功效：温补气血

药方解析：人参养荣丸属于补益剂，方中以人参、熟地黄为君药，以补益气血(补益气血，使体内气血充盈，血脉通畅)；白术、茯苓、炙黄芪、五味子配伍使用健脾益气(调理脾胃气机)以滋气血生化之源，当归、白芍补血养血，共为臣药；肉桂补火助阳(补充体内阳气)，鼓舞气血生长，陈皮理气醒脾，共为佐药；炙甘草调和诸药为使药。全方共奏温补气血的功效。

主治： 心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱。

中医：脾胃为气血生化之源，脾有运化水谷精微的作用，由于饮食不节，劳累过度，久病体虚，年老体弱等因素导致脾胃虚弱，脾失健运，气血生化不足，导致气血两虚。

临床向主要表现为：神疲乏力、肢体倦怠、少气懒言、乏力自汗、面色萎黄、心悸不寐、舌淡而嫩、脉细弱。因为气为血之帅，气能生血，所以在治疗上以健脾益气为主，同时兼顾养血。

功效：温补气血

药方解析： 方中熟地补血滋阴，填精生髓；党参补脾健中，益气生血，阳生阴长，共为君药。炒白术健脾益气；茯苓健脾利湿；炙黄芪健脾益气升阳，合以助君药开气血生化之源，黄芪补气健中；当归、酒白芍补养阴血，以阴配阳；肉桂补火助阳，鼓舞气血生长，共为臣药。佐以川芎行气活血，使补而不滞。使以炙甘草益气，调和诸药。十药相合，共奏温补气血之功。

主治：用于治疗脾胃虚弱、气血两虚引起的虚劳，可缓解心悸、头晕、汗出、月经不调、面色苍白、气短懒言、体倦乏力、四肢不温、食欲不佳等症状。贫血患者，也可以服用十全大补丸。

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