绝大多数二尖瓣狭窄(mitralstenosis)是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40％的风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄；二尖瓣面容。
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3）症状表现
1. 症状
通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；此后10--20年逐渐丧失活动能力。
1. 呼吸困难
劳动力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤抖等诱因时，可诱发急性肺水肿。
2. 咳嗽
多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。
3. 咯血
① 痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰。
② 大量咯血，是由于左心房压力忽然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。
③ 粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。
4. 胸痛
约有15％的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。
5. 血栓栓塞
20％的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，其中80％有心房颤抖。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。
6. 其它症状
左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。
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9）治疗措施
1. 保守治疗
① 代偿期治疗
适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
② 失代偿期治疗
出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤抖时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。出现持续性心房颤抖1年以内者，应考虑药物或电复律治疗。
对长期心力衰竭伴心房颤抖者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。
2. 手术治疗
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：
① 经皮穿刺二尖瓣球囊分离术
这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0厘米以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改善临床症状。
经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的发生；并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定。
② 二尖瓣分离术
有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效最好。手术适应症为患者年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。
合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者，应行直视式分离术。
③ 人工瓣膜替换术
指征为：心功能在3--4级，伴有明显二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜严重钙化以致不能分离修补；钙化粥样瘤引起狭窄者。常用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用，不致钙化或感染，但须终身抗凝治疗；伴有溃疡病或出血性疾病者忌用。
生物瓣不需抗凝治疗，但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效。
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12）注意事项
1. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄无症状者，预后较好，其5年和10年生存率分别为80％和60％，且在20--30年内仍具有一般工作能力。
2. 发出现症状或有风湿热反复发作，特别是合并有主动脉瓣病变者，则预后较差。
3. 本病以控制风湿活动为主，有心衰症状者给以强心利尿药。
4. 如严重二尖瓣狭窄，症状明显者，应及早以手术治疗。
5. 本病可并发心功能不全、急性肺水肿、心房颤协、栓塞及亚急性感染性心内膜炎。
爱心提示：如有其他不适，建议及时去医院进行相关检查，以便对症下药。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
您好，心脏二尖瓣置换机械瓣膜手术后注意事项1）饮食：瓣膜手术后注意要求保持平衡，一般以低脂肪，低胆固醇，高纤维含量的饮食最适宜。机械瓣膜置换病人在服用抗凝药期间，应避免进食大量富含维生素K的食品和酒精。2）运动：瓣膜置换病人应在医生的指导下，逐渐开始运动并保持一定的运动量。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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