昏迷不醒,肺部感染,已有三天了怎么办

昏迷不醒,肺部感染,已有三天了怎么办,第1张

个人几点建议: 1、一般来说,持续昏迷三天以上估计不能清醒的病人,应常规做气管切开防止肺部感染。 2、术前形成脑疝,具体是什么疝不清楚,不好对病人的整体情况做判断。 3、基底节区出血,一般可形成肢体偏瘫,应在昏迷期功能锻炼,以最大限度减轻偏瘫程度。 4、体温高和血象高的原因是什么?如果是肺部感染的话,建议行气管切开术。 5、建议高压氧及药物促苏醒。

呼吸困难(呼吸郡迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:

一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:

1)

吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

2)

呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

3)

混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:

1)

患者有严重的心脏病史。

2)

呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。

3)

肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。

4)

x线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、ph降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中

枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。

四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

六.胃胀气由于胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。

一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。

二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如:

1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤);

2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;

3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;

4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;

5.体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。

诊断:呼吸困难应该做哪些检查?

 1.呼吸困难的实验室检查

血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

2.呼吸困难的器械检查

x线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺x线征象。

支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(copd)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。

纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。

吸入性呼吸困难分度:

一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;

二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧;

三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧和烦燥不安,不能入睡;

四度:呼吸极度困难,严重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。

通常会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难、胸痛等感觉。若是无症状感染者,通常仅有轻微鼻塞和咽部不适。若是轻度患者,大多会有轻度干咳。若是普通感染患者,则会有明显的咳嗽,主要是干咳,无法吐出痰,表现为咳嗽、气喘、明显胸闷、无法吸气。若是重症患者,随着缺氧的加重,患者会出现谵妄、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等伴随症状。

去年十一月我所在地区德尔塔大规模爆发百分之八九十的人被感染。本人不幸中招,期间刚开始就流鼻涕大概三天,三天后症状缓解。接着就是有点轻微呼吸困难持续十来天。在家隔离吃了点莲花清瘟就自动痊愈了。当地政府的政策是不强制核酸,感觉有症状的自愿前往医院检查。确诊的轻症自愿居家隔离,政府送感冒药到家。整个县城百分之八九十感染的情况下并没有听说有死亡案例。从那以后当地政府就全面方开了管控一切和疫情前一样。

第二轮,就是这个三月二十八号下午,突然感觉全身痛并伴有头晕喉咙痒。当时以为是感冒,就买了点感冒药,吃了以后当天下午全身痛的症状有缓解。当天晚上开始畏寒怕冷,全身发热,一掀开被子上厕所就起鸡皮疙瘩。这样的症状持续两天到第二天晚上后半夜开始出汗,以后就头晕,怕冷全身痛的症状消失。白天就喉咙痒,晚上开始盗汗被子,枕头,头发尖全部汗湿,这个症状也是持续两天到第三天夜里除了喉咙痒其他一切正常。整个过程就吃了感冒药,应大量出汗补充过盐水,饮食多吃蛋白质多喝水。现在已经痊愈


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