有机磷农药中毒的三大症状

一、有机磷农药中毒的三大症状

急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展,患者很快出现如下情况:

1、胆碱能神经兴奋及危象

(1)毒蕈碱样症状

主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。

(2)烟碱样症状

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹,造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。

(3)中枢神经系统症状

中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。

2、中间综合征

中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因,使胆碱酯酶长时间受到抑制,蓄积于突触间隙内,高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏,导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后,患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者,出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭,此时需要立即呼吸支持,如未及时干预则容易导致患者死亡。

3、有机磷迟发性神经病

有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病,主要累及肢体末端,且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的,可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶,并使其老化所致。

4、其他表现

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎,并可出现水疱和脱皮,严重者可出现皮肤化学性烧伤,影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

二、有机磷农药中毒的发病原因

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP还可引起心脏损害,甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害,同时AOPP时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱,引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大,造成患者心率过快而供血不足,同时心脏耗氧增加,导致心肌缺血性损害,心电活动的稳定性受到影响,故容易发生恶性心律失常,乃至发生猝死。

三、现场怎样急救

1、有人因接触有机磷农药中毒时,应立即把中毒者抬到空气新鲜的地方,脱去被污染的衣服。

2、用肥皂水或3% -5%的苏打水彻底洗去皮肤上的药液(敌百虫中毒时禁用),然后用温水擦洗干净。注意不要用热水或酒精擦洗,以免加剧毒物吸收。

3、若眼睛受到污染,可用生理盐水或1%的苏打水冲洗,然后滴入1%阿托品1 -2滴。

4、当有人吸入或食入有机磷农药中毒时,神志清醒者可口服清水或2%苏打水400 -500毫升,然后催吐,反复多次,直到吐出的液体无特殊气味为止。

5、对神志不清或拒不合作的中毒者,可将他的口撑开,在其上、下齿之间垫上软的东西,然后用洗胃管洗胃。

6、经上述初步处理后,及时将中毒者送医院进一步救治。

绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院,切记开始不宜输入大量葡萄糖、COA、ATP、50%硫酸镁、胃复安、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平应禁用,否则会增加毒物的吸收而加重病情。保持呼吸道通畅给氧或应用人工呼吸器对于休克患者可应用用升压药对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮对于危重患者可采用输血和换血疗法。

敌敌畏中毒有什么症状？

敌敌畏对于农村人来说，相信大家都很熟悉，它对农作物的作用特别的大。但是对人体的毒性特别大，因此，在使用的过程中要特别的注意，一般的要放在孩子找不到的地方。下面我们一起来了解一下，敌敌畏中毒有什么症状？

敌敌畏中毒有什么症状：

1、瞳孔缩小：这种症状是有机磷农药中毒的重要体征，由于腺体分泌的增多，我们中毒者的口腔及呼吸道带有蒜臭的分泌物，严重的时候会出现肺水肿，症状一般表现为呼吸困难，不能平着睡，还有一些烦躁不安、咳嗽，以及心率加快，肺部有罗音，甚至更严重的会发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭，我们要密切的观察。它还对胃黏膜有刺激，从口里中毒的人，会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道系统的症状。有抽搐、口吐白沫、昏迷、大小便失禁、脉博和呼吸都会减慢，最后会停止。

2、骨骼肌受累：一般情况下，中度和重度中毒的人，会有小肌束颤动的现象，会发展到四肢及躯体的肌束，严重的时候会发生肌无力，最后导致呼吸肌的麻痹。

3、中枢神经系统症状：这种一般表现为头晕、乏力，严重的有神智恍惚，甚至出现昏迷，阵发性惊厥状态，还会出现脑水肿或中枢性呼吸衰竭，最后到死亡。

4、误服了敌敌畏的话，应该立即彻底的洗胃，神志比较清楚的，可以口服清水或者苏打水进行洗，接着再用筷子刺激咽喉部，让他呕吐，反复多做几次，直到让洗出来的液体没有敌敌畏的味道为止，这个时候可以多喝几次牛奶。在这个过程中如果出现呼吸困难，必须马上吸氧，如果有出汗的现象，要及时喝淡盐水，清理口腔的分泌物。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。

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