三尖瓣轻度回流，怎么治疗？

轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的西医疗法

1、扩冠抗凝药

如果患者出现轻度的肺动脉高压，并伴有三尖瓣轻度的反流，就需要先做心脏彩超和心电图等检查项目确定诱因。如果是由于冠心病所致，就需要服用扩冠和抗凝类药物进行治疗，具体可以选择服用肠溶阿司匹林片以及单硝酸异山梨酯分散片等。

2、强心利尿药

部分患者发病是由于存在有心脏瓣膜类疾病，此时需要进行强心利尿治疗。建议可服用西地兰片、氢氯噻嗪片、地高辛片以及螺内酯片等药物，或者也可用β受体阻滞剂。

3、靶向药物

针对于肺动脉高压等原发病，患者可加服靶向药物治疗。具体可使用波生坦、安立生坦、伊洛前列素以及曲前列尼尔等，但用药期间可能会有较强的不良反应，患者需要加强注意。

二、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的介入疗法

当患者具备手术指征，比如发生血栓栓塞性动脉炎，就需要及时通过接介入封堵的疗法来治。临床方面一般是建议做肺血管球囊扩张术以及支架置入，也可以借助于球囊房间隔造口术。

三、轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流的手术疗法

对于病症比较严重的患者，最好是做外科手术进行治疗。建议患者在专业医生建议下积极做内膜剥脱术，也可以选择做三尖瓣环成形术或者修复术，包括瓣环环缩等。而必要时可以接受三尖瓣置换术，条件允许时可做肺移植手术。

中文名称: 三尖瓣关闭不全

英文名称: tricuspid insufficiency

疾病简介

三尖瓣关闭不全（tricuspid insufficiency）罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病。

症状

症状详细描述

三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似，但代偿期较长；病情若逐渐进展，最终可导致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者，病情发展较快。

（一）症状 三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时，可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。

（二）体征 主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音，吸气及压迫肝脏后杂音可增强；但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时，有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波（又称回流波，为右心室收缩时，血液回流到右房大静脉所致）增大；可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时，在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。

病因及发病机制

三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病；少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄；先天性Ebstein畸形；感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损；三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马凡综合征；亦可见于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。

后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

诊断

根据典型杂音，右心室右心房增大及体循环淤血的症状和体征，一般不难做出诊断。超声心动图声学造影及多普勒超声检查可确诊，并可帮助作出病因诊断。

（一）X线检查可见右心室、右心房增大。右房压升高者，可见奇静脉扩张和胸腔积液；有腹水者，横膈上抬。透视时可看到右房收缩期搏动。

（二）心电图检查可示右室肥厚劳损，右房肥大；并常有右束支传导阻滞。

（三）超声心动图检查可见右心室、右心房增大，上下腔静脉增宽及搏动；连枷样三尖瓣。二维超声心动图声学造影可证实反流，多普勒超声检查可判断反流程度和肺动脉高压。

【鉴别诊断】

应与二尖瓣关闭不全低位室间隔缺损相鉴别。

二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大。

三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右心室肥大。超声心动图可明确诊断。

治疗

单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压，如继发于感染性心内膜炎或创伤者，一般不需要手术治疗。积极治疗其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的严重程度。二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时，纠正二尖瓣异常，降低肺动脉压力后，三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理；病情严重的器质性三尖瓣病变者，尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者，可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术。

回流有多种意思。

1、例如股票上说资金回流意思就是将已买股票，重新卖出，所获得的资金就是资金回流。企业资金回流快这样才能更好使用资金开发新的项目。资金回流的原因：企业现金流太少；未来还本付息的压力大；国家的政策。

2、回流也是针灸学术语。在感传延伸过程中，刺激停止后，感传有时并不消失，而是沿着原路向刺激点回流，到达该穴后才逐渐消失，这种现象称为回流。

3、回流除了这一种化学上的现象外，还代表一种社会潮流，回流急售、举家回流、毕业回国眼下西方世界正遭遇半个世纪以来最严重经济危机的袭击，回流成了海外华人圈热门词汇。

生活中回流的特点

1、绕竖轴旋转运动的副流：因旋转部分压力较低，水面常下凹成涡。常位于主流边缘，成封闭状态作旋转运动。在一个大尺度回流旁边常伴有小尺度次生回流。多因水流发生局部变形时产生分离现象在分离面上出现摩擦力而激起。

2、在暴雨期间可回到地面的壤中流：当壤中流遇到相对不透水层时，如透水层沿坡面向下变薄，在坡面下边会回归到地面上；或当壤中流的厚度因凹形坡面使流线收敛而增加，因而形成。

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