产前要做维生素D筛查，是因为什么？

很多孕妇在怀孕之前都会做一定的孕前检查，其中首先要做的就是维生素D筛查，这是因为维生素D对人体的帮助是非常多的，一旦人体内的维生素D含量较为匮乏，就会影响到体内的钙元素吸收和消化。通过研究发现维生素D可以有效地促进体内的钙元素进行吸收，对于需要怀孕的女性来说，身体内必须有充足的钙元素，否则就会导致胎儿无法正常的生长发育。由此可见，在孕前补充足够的维生素D是非常重要的，同时也需要补充相应的钙元素，否则补充再多的维生素D也是徒劳，下面让我们具体来了解一下。

一、维生素D可以促进体内的钙消化

对于孕妇来说，在孕早期的时候，身体内是需要补充非常多的钙元素，一旦体内的维生素D较为缺乏的话，这会导致体内的胎儿可能会患有先天性佝偻病的几率，这对于胎儿的骨骼发育会有着非常严重的影响。因此女性可以选择在日常的生活中经常的做一些运动，挑一个天气较好的时间去晒一晒太阳来补充体内的维生素D，但是也要避免长时间的在太阳底下进行暴晒，否则也会对皮肤造成一定的损伤。

二、补充适量的维生素D可以降低妊娠期糖尿病的几率

在孕前检查体内的维生素D含量，可以有效的预防一系列疾病的产生，因为维生素D可以有效的抑制体内的血糖升高，一旦生成的缺乏维生素D就会导致孕妇在怀孕期间可能会患有妊娠期糖尿病。因为在怀孕期间，如果孕妇在饮食方面没有摄入足够的钙元素，胎儿就会主动吸收孕妇体内的钙元素，从而使孕妇身体内的钙含量较低，在孕期就会出现腰酸背痛的情况。

通过上文所介绍的，我们能够了解到维生素D对于怀孕的女性来说是非常重要的，在怀孕之前一定要补充相应的维生素D，同时也要补充一定的钙元素。

维生素d的作用 维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高人体血浆钙和磷的浓度，或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D缺乏时使人对钙、磷的吸收能力下降，钙磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。 在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质。而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。 一、维生素D的主要生理功能 维生素D主要有以下生理功能： 1、 提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。 2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全； 3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收； 4、 维持血液中柠檬酸盐的正常水平； 5、 防止氨基酸通过肾脏损失。 二、维生素D盈缺对健康的影响 人体缺乏维生素D会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。 长期摄入过多的维生素D（5000IU），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。 三、需要补充维生素的人群 1.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D； 2.夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取； 3.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取； 4.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量； 5.皮肤颜色较黑且住在北方气候型地域的人需要更多的维生素D。

维生素D是维持人体健康必不可少的一种脂溶性维生素，具有调节钙、磷代谢，参与机体的生长发育等诸多功能。然而，维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题。据统计，全球有30%-50%的人群存在维生素D不足的现象1。根据全国维生素 D流行病学研究显示，国内86%的人群存在维生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），仅有14%的人群维生素D水平属于正常2。

日前，在“定期检测 科学补D”维生素D检测应用媒体会上，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授表示：“健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。随着‘健康中国’建设的不断推进，医学界对健康管理理念的关注度日益提升。维生素D缺乏是当下威胁我国居民健康的重要危险因素之一，然而目前公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足。因此，加强公众对补充维生素D的重视、呼吁公众定期进行维生素D检测并及早进行干预刻不容缓，这对于提升个体健康管理具有重要价值。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授

维生素D缺乏或不足 带来潜在健康隐患

人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成，天然食物来源非常有限。中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授指出：“阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因。防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因，SPF30的防晒用品即可减少人体皮肤中95%的维生素D生成3。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授

从地域分布来看，较少接受阳光照射的城镇居民维生素D缺乏的比例高达51.1%，明显高于乡村居民的36.3%4。从人群分布来看，约93.6%的中老年人维生素D水平低于30ng/ml5，这将增加跌倒、骨折、继发性甲旁亢发病率的风险；90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30ng/ml6，导致孕产期糖尿病7及子痫前期发病率8的患病风险上升；50%以上的新生儿存在维生素D缺乏9，将影响其骨骼系统发育10、糖代谢功能11、免疫系统12、器官发育13等。

近年来，公众对于维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而，越来越多医学证据表明，维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。随着年龄增长，维生素D缺乏人群比充足人群的血压上升幅度高20%14，15；维生素D水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍16，17；而充足的维生素D水平可降低II型糖尿病患病风险；有效降低结肠肿瘤18、乳腺肿瘤19、卵巢肿瘤的罹患风险20；降低自身免疫疾病患病风险，包括多发性硬化病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫甲状腺疾病。等。

由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现，当人体出现维生素D缺乏症状时已经达不到疾病预防的目的。对此，李玉姝教授强调：“定期检测维生素D水平能够尽早发现维生素D缺乏的情况，帮助医生和患者制定合理、个体化的维生素D补充方案，对诸多疾病预防具有重要意义，也是提升个体健康管理水平的关键。欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检，而国内尚未对维生素D检测引起足够重视，亟需进一步推进维生素D检测的应用。”

准确检测维生素D水平 为合理补充提供可靠依据

人体维生素D以 25(OH)D形式“储存”，并具有良好的稳定性，所以，25 (OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为25(OH)D浓度低于20ng/ml，并指出浓度高于30ng/mL临床获益更大，无论妇女、儿童、老人都推荐补充到30ng/ml，才能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。然而在我国，35至45岁表观健康人群维生素D的中位数仅在20ng/ml左右21。

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授表示：“若存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂，改善并维持维生素D水平达到正常范围。但是，由于人体对维生素D补充剂吸收的个体差异性很大，盲目补充可能存在潜在风险，为避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒，服用前后进行检测以确保达到最优水平很有必要。”

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授

对于能从维生素D检测受益的高风险人群，应于基线及3个月间隔期进行维生素D检测。该高风险人群分为三类：一是有骨量丢失或高风险的患者，包括骨质疏松、骨软化或佝偻病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲状旁腺激素（PTH）血症；二是内源性维生素D生成不足者，包括长期卧床、日光照射减少或深色皮肤人群；三是维生素D代谢不正常患者，包括肥胖患者（BMI>30kg/m2）、怀孕和哺乳期、激素治疗、吸收不良综合症、肝功能衰竭、肉芽肿、慢性肾病患者和肾移植患者。

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