为什么牙齿本来不痛，补完牙齿后反而开始疼痛了？

你有没有过这样的经历，平常都好好刷牙，来到牙医原本只是做例行性的牙齿检查，结果牙医严肃的告诉你，有个不小的蛀牙需要填补。而且，本来毫无牙齿不适症状的你，反而补完牙回去开始闹牙齿酸痛了！

台北医学大学附设医院膺复牙科医师郭芯妤指出，治疗蛀牙后，反而开始出现牙齿不适的原因，常见有以下9种原因。

1.牙齿变得较敏感：治疗蛀牙时，牙医不只要去除龋齿的部位，还要去除龋齿潜在的受感染牙齿结构（安全区）。但是，当蛀牙的部位比较大时，补蛀牙的填充材料，可能会改变牙齿中的流体压力，并 *** 到靠近牙髓的神经，进而引起疼痛。

郭芯妤表示，牙齿有放入填充物后，会对冷热、空气压力、以及咀嚼导致的压力更加敏感，但是这种类型的牙痛，应该在补蛀牙几周内消退。如果没有，就需要回去看牙医。

2.甜食、冷热敏感：这是一种非常强烈的疼痛，仅在牙齿接触到热或冷、甜的东西时才会发生，移除东西后，疼痛会在几秒钟内消失。如果在去除冷热后，这种疼痛持续了很长时间，也可能表明神经出现不可逆转的伤害，需要进一步由牙医治疗。

3.咬牙与修复体的变化：这种疼痛发生在你咬牙时，通常麻醉退后不久会发现疼痛不适，而且，这样的问题并不会随着时间而改善。在这种情况下，补牙的填充物可能会干扰你的日常生活，需要返回诊所并重新调整填充量。如果疼痛仍然持续，则表明存在更严重的问题，需要进一步的治疗，例如根管治疗。

4.牙齿填充物破裂或松动：如果补牙填充物放置不恰当，就会引起不适，甚至出现裂纹。如果你怀疑自己的牙齿疼痛是因为填充物破裂或不合适造成的，需要回牙医诊所检查。

5.对牙齿填充物的过敏反应：有些人对牙齿填充材料过敏，包括汞合金、银汞合金、甚至较少见的银填充物，都曾有患者过敏的问题传出。据《美国牙科》（American Dental Association）期刊指出，FDA统计有超过100例病例的牙齿填充物过敏问题。

汞合金过敏的症状类似于典型的皮肤过敏，包括皮疹和瘙痒。不过郭芯妤指出，大家不用担心自己是否有这一类金属过敏问题，因为这样的情形并不多见，而且患者通常有金属过敏的家族史。即使是金属过敏，改用其他修复材料，一样是可以补牙的。

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6.不同填补材料：有些容易蛀牙的人，可能有多个邻近蛀牙，如果填补的材料不同，像是使用不同的金属，金属之间可能会产生微电流，进而导致你的口腔不适。

7.其他牙齿疼痛：郭芯妤表示，当你感到补牙的「周遭牙齿」疼痛时，可能根本没什么问题，因为这只是周遭牙齿也感受到了填充牙齿带来的疼痛感而已，这种不适通常在一到两个星期后，就会明显减轻。

8.持续性的抽痛：如果蛀牙深入到牙髓深处，这种抽痛反应代表你的牙齿组织已经不再健康了，郭芯妤表示，这种情况下，就要就快寻求根管治疗。

9.填充材料变质：郭芯妤表示，咀嚼、磨碎或「咬紧牙关」这类的动作，会导致牙齿填充物磨损、碎裂或破裂。「虽然一般人很难判定自己的牙齿填充物正在被耗损，但是只要定期检查，牙医都可以即时解决问题。」郭芯妤指出。

填充材料变质却没有处理，再加上疏于管理口腔卫生，食物残渣跟细菌可能就会伺机而动，造成牙齿状况进一步恶化，甚至感染牙髓，导致牙齿脱落。

如果你的蛀牙比较大，没有多余的牙齿结构来支持替换填充物，牙医可能就会建议你用装牙冠的方式来取代填充物。

补牙后，疼痛会持续多长时间？

郭芯妤表示，疼痛持续的时间以及感觉因人而异，像是「年纪大」、「身体状况不好」都是会影响康复的因素，而且人跟人之间都疼痛时间可能差别很大，因此很难直接说牙齿会痛多久。「补牙后，你应该观察的重点是疼痛要随着时间而减少。」

郭芯妤提醒，想要尽可能避免牙痛问题，务必在补牙前，就先告知牙医你是否对特定材质过敏的经历。另外，如果疼痛加剧，或是演变成长期的慢性疼痛，就要赶紧回诊，以免变成神经方面的问题。

牙齿补完后，近期内可能出现不适感，有轻微疼痛、酸胀感，冷、热温度刺激敏感等反应。这可能是磨牙时连续不断地使用牙钻，以至产生过多的热，亦可由于在补牙时有水进入充填物，发生延缓性膨胀。若施行了于髓术治疗后的1~2周内，仍出现不适，多因干髓过程中的组织反应所致。随着干髓剂的继续作用，干髓范围扩大，症状可以逐渐消失。若施行了塑化治疗、根管治疗后，数日内出现轻微咀嚼痛和不适感，多因有少量材料超出根尖，刺激组织所致，一般能自愈。

一般说来，牙齿补好以后应该不会再痛了。但也有特别倒霉的人，补好的牙齿还会出现酸痛、不敢吃东西等症状。是什么原因造成的呢？ ①龋洞过深： 有些牙齿补完以后，遇到冷热刺激还是会出现牙齿酸痛，这是因为牙洞太深，离牙髓腔很近，外来刺激容易通过充填物传导至牙髓，从而产生酸痛感。 有此症状者也不必紧张，只要避免冷热刺激，一段时间后，大多可自愈。若症状加重，则应及时找医生诊治。 ②龋病继续发展： 有的患者被补好的龋洞经过较长时间，在充填物与牙齿接触的部位又发生新的龋坏。这时，牙齿遇冷热刺激就会发生酸痛。这种情况下，如果置之不顾，细菌还会向深层侵袭，引起牙髓炎或根尖周炎，出现自发痛、夜间痛或咬合痛。 ③诊断错误： 牙髓已经感染，甚至坏死，而临床检查时又往往没有明显的探痛、叩痛和松动等症状，这时病牙容易被仅仅当成龋病治疗，由于没有根治，补牙一段时间后就会出现牙齿疼痛或者牙周肿痛。 所以补牙前的诊断非常重要，如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓，引起慢性牙髓炎，不经过合理处理而盲目填补龋洞，病灶未除，常会产生间断性牙痛，并可能发展为急性牙髓炎，发生剧烈牙痛。还可能逐渐侵袭牙髓产生渐进性的牙髓坏死，牙痛反而减轻或消失，但时隔不久往往再次发生急性炎症——急性根尖周炎。 ④操作不当： 有些牙齿的龋洞较深，在充填的时候应该垫底而没有垫底，直接用充填材料充填。而作为填充材料的银汞合金是优良导体，能够传导生物电流，刺激牙髓组织，从而发生疼痛；另一种填充材料复合树脂则对牙髓有刺激性，会引起牙髓充血，甚至发炎，出现疼痛。 ⑤充填物过高： 有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题，而一旦咬东西就疼痛，不敢咀嚼。检查时可以看到填补材料没有缺损、脱落。这种情况很多是由于充填物过高所致。在经过医生磨削后，症状即刻就能得到缓解。 请记住： 补过的牙一旦再次出现疼痛症状，应及时就诊。 抽牙神经 “牙神经”就是牙髓。当龋病发展到侵犯牙髓，牙髓组织受到细菌的感染和破坏且不能修复时，就需要将整个牙髓组织全部摘除。（俗称“抽牙神经”。） 与“抽牙神经”相类似的还有一个大家更熟悉的词就是“杀牙神经”。所谓“杀牙神经”就是把对血管和神经起破坏作用的药物放到发炎的牙髓上，然后用粘固材料将龋洞封起来，48小时后，磨去暂封龋洞的材料，取出药物，并去除已被药物无痛性破坏了的牙髓组织。这种方法在医学上称之为牙髓失活。治疗的原理与古埃及制作木乃伊的方法有点类似，所以在医学上也称为“干髓术”。 由于杀神经所用的药物多对人体有直接或潜在的危害，所以过去常用的“杀牙神经”方法在发达国家早已被否定。现在更多采用的是“抽牙神经”。 抽牙神经的具体方法： 在抽除牙髓前，一般应进行局部麻醉，在无痛状态下摘除牙髓，有利于治疗得更彻底、更完善。 麻醉后即可打开髓腔，用倒钩髓针探入，顺时针方向转动，将牙髓勾住，整条抽出，然后用生理盐水洗净并吸干髓腔，再对根管进行充填。 注意事项： 只有当牙髓由于各种原因受到不可恢复的损伤，牙髓不取出病情就会恶化，牙髓的残留影响牙齿治疗的情况下才选择抽取牙神经，即去除牙髓组织的治疗方法，拔除牙髓而保留牙齿。 非不得以，不要轻易抽除牙髓。 因为牙髓中有血管和神经，不仅能供给牙齿营养，维持牙齿的正常生理功能，而且具有一定的修复能力和抗感染能力。因此在治疗过程中，最好是既能修复牙体缺损，又能保存牙髓。对取摘牙髓的治疗方案必须持慎重的态度。 被拔除牙髓后的牙齿，不会感知温度的变化，同时也失去了来自血液的营养供给，以及牙齿自身的防御、修复、再生能力，这样的牙俗称“死牙”。由于营养的缺乏，牙齿会变得脆弱，过大的咀嚼力会使牙齿折裂，所以，抽完牙神经之后还需要做全冠修复，以免牙齿发生折裂。 请记住： 能保留牙神经，尽量保留牙神经；不能保留牙神经，就尽量保留牙齿。 根管治疗： 所谓“根管治疗”就是牙髓因感染而被拔除后，用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净，经过冲洗、消炎、杀菌后，再用充填材料把管腔填满。根管治疗与抽牙神经不同之处在于，由于管腔中存在着大量的细菌及其毒素，还有牙髓组织腐败分解的物质，所以，需要重复几次用药，才能彻底消灭感染。根管治疗术是个复杂、精细的治疗过程，需要在完全摘除牙髓的情况下，经过消毒、充填，最后才能完成牙齿的治疗。 根管治疗始于18世纪的英国，至今已有200多年的历史，是治疗牙髓炎和根尖周炎最为彻底、有效的一种方法。 牙髓炎：就是牙髓组织发生炎症。最常见的病因是龋病。当龋病破坏了牙釉质和牙本质到达深层时，细菌及其毒素可通过牙本质小管而侵犯牙髓组织，引起牙髓炎。此外，牙齿外伤、药物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血，进一步发展成牙髓炎。 在牙齿的根尖部有一个狭窄的小孔，称为根尖孔。牙髓中的血管、神经和淋巴管就主要通过根尖孔与牙周组织发生联系。当牙齿发生牙周炎时，牙周袋中的细菌及毒素和炎性产物就可以通过根尖孔、侧副根管以及牙颈部暴露的牙本质小管侵入牙髓组织，引起牙髓炎。 牙髓炎可以引起牙周炎；反之，牙周炎也可以引起牙髓炎。 根尖周炎：就是牙齿根尖周围组织（牙周膜和牙槽骨）发生炎症。一般分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常见原因，而大多数感染是由龋病发展到牙髓炎，此时没有及时治疗，炎症向深层扩展，通过根尖孔引起了根尖周炎。因此，牙髓炎的发展是引起根尖周炎最主要的因素。 请记住： 龋病和牙周炎是众多牙病之源，必须尽早根治。

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