引起高钾血症的原因
(一)肾排钾减少
1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。
2.肾上腺皮质激素不足,如 Addison病,低肾素性低醛固酮症,al--羟化酶缺乏症。
3.保钾利尿剂长期应用,如氯苯蝶陡,螺肉酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。
(二)细胞内的钾移出
1.溶血,组织损伤,肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧,休克,烧伤,肌肉过度挛缩等。
2.酸中毒。
3.高血钾周期性麻痹。
4.注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。有 报告 应用盐酸精氨酸而发生高血钾,这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。
(三)含钾药物输入过多
青霉素钾盐(每 100万单位合K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
(四)输入库存血过多。
(五)洋地黄中毒
洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。
高钾血症的机理:
体内的钾主要通过肾脏排出体外,因此,肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期,在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见,但慢性.肾衰竭的晚期,肾功能严重障碍,尿量减少,血钾可以增高,但血钾明显增高,往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。
醛固酮的功用主要是保钠排钾,且主要作用在肾远曲小管。Adison病为肾上腺皮质功能减退症油于肾上腺皮质激素减少(主要为盐皮质激素缺乏),表现高血钾。低肾素性低醛固酮症可见于轻度肾功能不全患者与糖尿病伴有肾功能不全者。醛固酮分泌减少还可因应用p—受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、转换酶抑制剂等,抑制了肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活性所致。
细胞内液的钾比细胞外液约高30倍。此种浓度梯度的维持需要能量的不断补充。此外,还受缺氧、分解代谢或合成代谢增强及pH等因素的影响。不论任何原因使能量供应不足,细胞分解代谢增强,细胞大量损伤及酸血症的情况下,都可致细胞内的钾大量游出,导致细胞外液高血钾。
肾功能良好者口服钾盐,一般不会引起高钾血症。但补钾过量,输入大量库存时间较长的血,使用大量含钾的药物,均可使血钾升高,尤其是有肾功能不全的患者,更易发生高血钾。
高钾血症的预防
及时治疗原发疾病(如清创、排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果、咖啡等)。如酸中毒为诱发高钾血症的原因,应尽快同时纠正酸中毒。停用可使血钾水平上升的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻断药、吲哚美辛及抑制钾在远端肾小管分泌的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶)等,总之应积极治疗原发病,避免诱发因素。
拥有健康的身体才是最重要的事情,当一些人血液中的钾不断的升高,很可能是补充的钾元素过多。这样的情况对身体也会有所影响,只有控制在合理的标准之内,身体才会变得比较舒适。
当血液中的钾元素不断升高,很可能是服用口服补钾的药品或者是静脉补钾太多导致的这种情况。当人们的肾脏排泄减少,也会出现这种状况,一般慢性肾功能不全的患者或者是急性肾功能不全的患者都会出现这种状况,因为肾脏是排泄一些毒素的主要器官,当肾脏功能受到损伤之后,身体里面的钾离子就会堆积起来,最后出现一种状况就是高钾血症。这种病症对人的身体是非常大的,有比较多的危害,当身体中的血钾增高以后会影响人们的日常生活。
其实血钾增高跟时间也是有关系的,当增高非常的明显出现的状况有心跳骤停或者是心率加速。当患者在短时间内出现高钾血症,这种幅度不是特别的大,但是会危害到人们的身心健康,特别是对心脏的危害是特别大。有一些长期慢性的高钾血症,患者血液中的钾水平一般都是偏高,因为这种身体状况患者已经适应,如果出现心跳骤停,这样的现象不会特别的明显,但是短期发生可能频率会更高一些。
所以高钾血症状是需要格外注意的,也需要人们重视起来,不能够忽略这种病症,对心脏的影响是最大的。所以人们在日常生活中需要注意饮食方面的问题,要饮食清淡一些,不能够吃刺激辛辣的食物,否则对身体的影响都是比较大的。平时也要注重锻炼,多做一些有氧运动,再加上心情放松,这些都能够帮助人们拥有一个健康的身体。
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