房颤的治疗

1.治疗原则

（1）恢复窦性心律 只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

（2）控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。

（3）防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。

2.药物治疗

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：

（1）β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物；

（2）钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；

（3）洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；

（4）胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

（5）抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。

3.非药物治疗

房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。

（1）电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

（2）导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。

（3）外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

引言：一旦人体出现房颤，危害是非常大的。房颤疾病会增加心房内血栓形成的风险，而且血栓脱落可以引起脑梗死等等全身性血栓栓结的事情发生，房颤患者通常发生脑血栓的风险是正常人的5倍，而且房颤发作会引起反复心悸发作等等的症状，会导致患者的生活质量下降，长期房颤发作还可能会诱发而加重心衰以及诱发心性心肌梗死，从而增加早老性痴呆风险，以及认知功能下降等等的一系列不良的后果，有这种疾病会给个人以及家庭，还有社会上都会带来一些严重的影响，那么对于房颤的治疗有哪些好方法呢？一起来看一看。

一、什么是房颤？

房颤也就是心房颤动是目前临床上最常见的心律失常之一的一种病症，房颤发病率会随着年龄增加而逐渐的增加，有数据显示我国75岁以上的老年人中，10个人就有一个人会有房颤的疾病，因此房颤也常常被称之为老年病。

二、房颤的患者应该怎么治疗？

1、抗凝药物。大多数的房颤患者需要长期的来服用抗凝药物来预防脑血栓等等血栓栓塞的事情发生，特别是已经发生过脑梗的患者，常见的口服抗凝药物有华法林，艾多沙班、达比加群酯等等。有一些患者会使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛这些药物，但是这些药物并不是抗凝药物，它仅仅只适用于不能或者是不适合口服抗凝药物的房颤患者。

综上所述，通常对于房颤的治疗选择药物治疗，但是如果在口服抗心律失常的药物之后效果并不理想，那么就需要做手术。我国国内多个大型临床实验中，已经证实导管消融手术可以控制房颤的发作，而且效果要优于抗心律失常的药物。

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