主动脉夹层做手术，真的会成功吗？

一般来说，这种手术的治疗成功率比较高。主动脉夹层做手术，真的会成功。建议根据患者情况进一步检查确诊调节反应情况，平时注意自己的反应症状情况，根据自己的情况观察手术治疗控制的反应情况，观察手术以后的反应情况调节控制。

一、主动脉夹层手术治疗

主动脉夹层根据分类可分为两种类型手术，开胸手术手术和介入手术手术。A型主动脉夹层是危险的。一旦发现，应尽快安排手术，避免血管破裂造成更严重的后果。一般手术是平行人工血管冠手术切除肿块。血管置换常用的方法是全主动脉弓置换，是目前治疗主动脉夹层最有效的方法。B型主动脉夹层病情较A型轻，手术小时和手术小时风险小很多。手术流程是在大腿根部的股动脉上钻一个孔，然后通过股动脉上的一个小切口在主动脉上放置一个支架，切断管腔内部。但如果病变侵犯神经系统、消化系统等多系统器官，会大大增加手术的风险，降低手术的治疗效果。

二、主动脉夹层影响

主动脉夹层形成后，动脉壁会变得很脆弱，即使是一个咳嗽也会使动脉破裂。主动脉破裂后，血液流入胸腔、甚至腹腔、大脑、心脏器官等，血液供应不足是患者休克和死亡的原因。因此主动脉夹层被认为是随时可能爆炸的炸弹，如果及时治疗，不会影响患者的生命安全。临床上，随着医学水平的不断提高，现在用手术很好地治疗主动脉夹层问题，在手术过程中进行时间赛跑也是为了使手术以后患者的身体更快恢复健康。

患者在病中整天呆在室内环境中，患者饥饿的心情会受到影响。因为室内比较潮湿的湿气比较重。如果患者没有特殊情况，最好及时到户外活动。这样做有助于身心。

“除夕、初一、初二，不约而至的3台主动脉夹层手术把春节假期变成了‘劳动节’！”初二下午3时，连续进行急诊手术的北京安贞医院心脏外科5病房主任医师李海洋走出手术室，长出了一口气，平均时长七至八小时的主动脉夹层手术，让他觉得有些疲惫。春节期间，北京安贞医院接诊的主动脉夹层患者明显增多， 从大年三十到正月初二，3天完成了5台主动脉夹层手术，一多半患者还都是年轻人 。

正常的人体动脉血管由3层结构组成：内膜、中膜和外膜，高速的血流一旦冲破主动脉壁，造成内膜、中膜局部撕裂，就会形成“主动脉夹层”。在主动脉CTA显示下，主动脉就像多了一层黑色的“夹心”，将血管分成两个腔道。一旦破裂，将直接导致死亡。李海洋介绍， 主动脉夹层被称为体内的“不定时炸弹”，一旦发病，48小时内的平均死亡率超过50%，且每隔1小时死亡风险上升1%。 从发病时间看，该病有明确的季节规律，以冬春季发病率高，并且节假日发病率明显增加，常在聚会、喝酒或劳累熬夜后突然发病。

除此之外，该病的发病年龄近年来有逐渐降低的趋势，造成严重的 社会 负担。安贞医院完成的5例手术中，50岁以上的患者仅有一个。而李海洋主刀的3台手术，全部是40岁左右的年轻人！“患者来的时候，有的已经出现了大量的血性心包积液，生命危在旦夕，需要立刻做手术！”

总结主动脉夹层的发病人群 ，李海洋发现， 大概有三类 ： 一是体重比较重，BMI超标的人群。 “不少患者都是二百多斤，有时候连手术床都快装不下了”； 二是有先天性心脏病和遗传疾病的人群 ，特别是马方综合征的患者更易患病； 三是高血压患病人群 ，这在我国也是最为普遍的。“高血压形成以后，血流对动脉壁冲击力量加大，形成夹层的风险明显增加”，李海洋补充道。

主动脉夹层的发病症状比较明显， 多是突发的、剧烈的撕裂样胸痛，有非常明显的濒死感，“仿佛整个人被撕开的感觉，这种疼痛是难以忍受的，有的人可能会立刻疼晕过去 ，”李海洋介绍，有一位患者，就是开车过程中突然起病，结果发生了车祸，所幸没有造成人员伤亡。

不过，症状虽然比较明显，但在临床诊治中也易误诊。主动脉从大脑到腿部上下贯通，出现夹层可能引起许多症状。一些患者会有脑梗死的表现，部分患者可能有肢体动脉栓塞的表现，还有人会出现剧烈的腹痛，“经检查发现都是因为主动脉夹层导致相应脏器血管撕裂，造成供血障碍引起。”

对于主动脉夹层，早期经典的治疗方法是开胸手术，但开胸手术恢复期长、损伤大，并发症多，目前已有部分被微创介入手术替代。根据主动脉夹层的位置和破裂情况，手术方式可有A型夹层经典外科手术、B型夹层介入手术，A型夹层或B型夹层的外科介入杂交手术，同期实现支架介入或人工血管替换。“假期患者中有两名接受了外科介入杂交手术，既治疗了夹层又最大程度降低了手术风险”李海洋说。 主动脉夹层手术是心血管外科极复杂的一类手术，需要在快速、准确判断病情后，由经验成熟心脏外科团队开展手术，拯救患者的生命 ，出现类似症状患者建议选择北京安贞医院等专业心血管病医院就诊。

看到这么多年轻患者发病，李海洋都觉得特别心疼，“ 最年轻的患者才27岁，还是平时没有养成 健康 的生活习惯，忽视超重、血压问题等埋下了隐患。 ”李海洋提醒， 目前主动脉夹层还无法做到精准预防 ，对于超重、高血压或是有相关家族病史的人群，可以定期去医院做一个心脏超声或者主动脉CTA，提前了解主动脉有无病变，同时建立 健康 生活方式“特别是春节等假期，这类人群注意控制血压、劳逸结合，不要猛吃畅饮。一旦有类似症状，尽快就医。”

---