手腕腱鞘炎

手腕腱鞘炎是身体骨髓炎的其中一种，其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹，局部穿刺有时有脓液，而X线拍片骨多无明显改变，若在病变晚期，可有骨与关节的破坏。

手腕腱鞘炎的病因

急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应，是常见的手腕腱鞘炎的病因。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起的。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肘部，肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。外贴膏药是医学界迄今为止唯一公认可以根治手腕腱鞘炎、活血和消肿最好的方法。

主要患病人群：中老年妇女，此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。一些需要长期重复劳损关节的职业人群。常穿高跟鞋的女性，穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

手腕腱鞘炎的症状

1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。

2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结，这也是常见的患有手腕腱鞘炎的表现症状。

3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。

4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时腱鞘炎可触及硬块。

5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。

晚期腱鞘炎症状主要有以下几点：

局部的肿胀：腱鞘炎的发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。还可有疼痛的现象出现，多数不能明确指出疼痛的部位，只关节别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时腱鞘炎患者可感到条带状疼痛。

功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。

手腕腱鞘炎的检查

一般来讲，腱鞘炎患者的检查主要为其症状的描述及专业医生的体格检查。但是当需要对腱鞘炎与其他疾病如腱鞘囊肿相鉴别时，则需要通过X线检查来进行。

对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊：

肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

而辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。

如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，关节不活络，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状，可以初步的确定是腱鞘炎了，确诊的话可以去医院再检查一下，如果得了腱鞘炎要抓紧治疗。

手腕腱鞘炎的治疗

患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。

针灸治疗

针灸治疗腱鞘炎效果很好。

针法取所属经脉标本根结，以以五输穴和络穴为主，局部禁针。

一、注射治疗腱鞘炎

该疗法实际就是将药物注射于腱鞘内，一般和一些镇痛剂混合后注射。一般注射3～5次即可临床康复。这种方法一度在早期腱鞘炎患者当中盛行，造成的正面影响是不言而喻的。

二、手术治疗腱鞘炎

手术治疗也是在日常人们往往爱用的腱鞘炎治疗方法，一般情况下，手术效果较好，不易复发，但有时并发肌腱粘连，所以，手术治疗无效，腱鞘炎患者要及时转用其他更有效的治疗方法来治疗腱鞘炎，如北京武警三院的联合微创技术就是一个不错选择。

温馨提示：在平常患者一定要重视采取科学的方法来治疗腱鞘炎，这样才能增加康复的希望。如果一味的不科学治疗，不仅不能去除腱鞘炎的症状，还会使留下后遗症，让自身终生饱受病症的煎熬。

手腕腱鞘炎的饮食

腱鞘炎疾病的护理都少不了合理的膳食，饮食合理了才能在保证营养的同时加快恢复的脚步，专家建议，腱鞘患者多吃豆制品,因为豆制品富含大豆异黄酮、维生素E和钙，不仅能保护心血管，还能强健骨骼。

除了豆制作品外，新鲜水果以及绿色蔬菜也是腱鞘炎患者应该多吃的。如小白菜、青菜、梨子、香蕉、苹果、山楂、芹菜等。腱鞘炎，除了饮食外，定时运动也是必不可少的，运动能松弛所有酸痛肌肉，是很重要的一项工作。

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

多食水果，可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。

腱鞘囊肿患者一定要注意对患处的休息，因为腱鞘囊肿就是由于反复摩擦引起的炎症，所以患过病的人一定要避免过量的手工劳动。电脑族也要谨防腱鞘囊肿，工作时要适当休息，勤做室内运动。腱鞘囊肿的病人吃东西也要注意，避免刺激性食物，辛辣的食物不能多吃。

手腕腱鞘炎的预防

一、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

二、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

三、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

四、手腕关节做360度的旋转或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

五、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

六、改掉不良习惯，如捻响手指等。

七、旋转手腕：工作一段时间之后，对僵硬的手腕进行360度的旋转，以此来放松紧张的肌肉。

八、握拳练习：平时的时候多做做握拳练习，握起拳头，然后张开，将手指伸直，这样既能够舒缓紧张的肌肉，同时对于肌肉力量及柔韧性也是一个锻炼。

九、小心使用工具：使用工具的时候，不要将压力几种在手腕，尽量使用手肘及肩膀的力量。如果因此不慎导致腱鞘炎，一定要及时治疗。

十、补充充足的营养：多吃油菜、青菜、芹菜等蔬菜，多吃鸡肉、蛋、豆类的富含蛋白质和钙质的食物，多吃桔子、苹果、山楂等富含维生素的水果，做到营养均衡充足。

腱鞘炎是指慢性劳损或炎症引起的腱和腱鞘水肿、无菌性炎症引起疼痛或压迫的症状。腱鞘炎可能发生在手指、手腕、肩关节等部位。我们说的“妈妈的手”、“老鼠的手”、“手机拇指”等是一种腱鞘炎。那为什么会得腱鞘炎呢？最重要的是重复的机械刺激、重复的关节弯曲拉伸动作，如玩手机、弹钢琴、使用鼠标压迫、经常抓的动作，如木工、拉小提琴等。随着现代科学技术的发展，越来越多的人患上腱鞘炎最重要的原因是玩手机太久。

腱鞘炎的病理变化早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复的创伤会引起慢性炎症细胞的浸润，使结缔组织增厚，粘合等变性变化。发生在手部屈肌，也称为“弹指”或“扳机指”。如果发生在拇指屈肌，就叫做“弹拇指”。我们可以听到手指弯曲和伸展时半生清脆的咔嗒声。早期发病初期疼痛不明显，活动后可能会好转。如果发生慢性变化，手指或腕关节活动会反弹，伴随着剧烈的疼痛，或者因为这种疼痛不能运动。发生桡骨干突出的腱鞘炎时，会出现握拳从桡骨干突出的疼痛。

腱鞘是一种长管子，由两层纤维膜组成，覆盖腱表面，将外部附着在腱周围的韧带或骨头表面，两层之间有滑动。由此形成的“骨头-纤维隧道”减少了腱移动时的摩擦，并防止腱紧绷时侧滑。腱鞘主要存在于活动较多的手脚等部位。发病部位与运动项目密切相关。体育运动中肌腱鞘的慢性损伤很多，主要是部分过度运动造成的。据调查，腱鞘炎患者一般有局部过劳死，症状越来越严重。首先表现为局部疼痛，随着症状的加重，疼痛可能会扩散到周围。相关肌肉活动中疼痛加剧。局部压痛明显。病变严重，病情长者局部可触及小结节。会造成明显的活动障碍。病变严重的人会因肌腱鞘水肿和增殖等相关肌肉活动时发生“子弹”或扭曲现象。

预防这种损伤的关键是防止局部过度活动，注意保暖。不能戴太紧的脚踝和手腕。出现症状时，应立即停止相关肌肉活动，进行积极治疗。

腱鞘炎的临床表现

腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

1、疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

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