新冠病人丧失味觉嗅觉！张上淳：大多在7-10天内改善_备孕

由于近日台湾已经有24名确诊者屡出现「嗅觉、味觉」异常状况，台湾的专家团体已经将这个特征列为通报项目。不过究竟嗅觉、味觉会不会永久消失，指挥中心专家小组召集人张上淳指出，大约10天左右都会有改善。

张上淳昨（11）日表示，他身兼台北区指挥官，目前正在回溯先前的个案是否有嗅味觉丧失的状况，过去一周也检视北北基解除隔离的确诊案例，总计有37位，其中11人有嗅味觉丧失，有些是二者全部丧失，有些仅其中一种，不过多数都是二者同时丧失。

其中大多数在7~10天有改善，严重的个案，则是拖到2~3周才恢复。在恢复的情况来看，多数7~10天开始改善，至于严重者就需要比较长的时间。据了解，有2人出院至今，已2到3周还没完全恢复，结果如何还得等后续追踪。

嗅觉味觉能复原吗？关键在干细胞是否受到伤害

冠状病毒攻击嗅觉、味觉并不是首例，在 17 年前的SARS期间就有和平医院受染恢复的一些护理师失去嗅觉或肺纤维化，至今仍未恢复。

台湾免疫权威张南骥教授解释，因为嗅觉细胞很多，病毒需要影响很大一部分的细胞，才会让人发现嗅觉、味觉改变。轻微的知觉改变，可能就会被人忽略，或是以为只是单纯鼻塞影响感官。

至于患者遭到破坏的味觉、嗅觉能不能恢复，张南骥教授表示，目前没有足够的研究来证明。但是如果伤害的程度比较大，就要看看人体是否还有该区域的干细胞，因为干细胞有细胞再生的功能，能够帮助修复损毁的感官。「否则，这个影响也可能是永久的。」张南骥教授指出。

鼻子最重要的功能是嗅觉功能。在人的生活中离不开嗅觉的帮助，比如：鼻子闻到了焦味，就可引起对火灾的警惕；要弄清食物是否变质，有时可凭气味来判断；步入百花园中，芬芳的气息使人心旷神怡。据估计，世界上约有1%的人嗅觉失灵，他们不但少了许多乐趣，也少了一条自我警戒的渠道。

通常对鼻子嗅觉本领的解释是，在我们每个鼻腔的顶部大约有1000万个嗅觉细胞，每个嗅觉细胞上又能伸出6根～8根“天线”——嗅毛。嗅毛表面是湿润的，时时在“捕捉”气味，然后由嗅觉神经向大脑报告。

在韩国，中国和意大利报告的新冠肺炎患者中，突然间不明原因会丧失嗅觉和味觉是新冠肺炎的早期症状之一。完全或者部分丧失嗅觉，可能是感染新冠肺炎的最初信号。如果有不适间你可以去医院就诊嗅觉丧失最常见的原因之一是病毒感染，目前已知那些引起普通感冒的冠状病毒、鼻窦或其他上呼吸道感染，还有如新冠肺炎、SARS和MERS，会导致嗅觉丧失。

在大多数病例中，当症状消失后，嗅觉就会恢复，因为嗅觉丧失仅仅是鼻子阻塞的结果，阻止了气味分子到达鼻腔内的嗅觉受体。但在某些情况下，嗅觉丧失会持续数月甚至数年。

然而，对于新冠肺炎而言，嗅觉丧失的模式是不同的。许多患者报告说，他们突然失去了嗅觉，然后在一两个星期内又突然完全恢复正常。

有趣的是，很多人说他们的鼻子是干净的（呼吸顺畅），因此嗅觉丧失不能归因于鼻腔堵塞。另一些人的嗅觉丧失时间延长，几周后他们仍然没有嗅觉。任何关于新冠肺炎中嗅觉丧失的理论都必须考虑这两种模式。

这种嗅觉突然恢复正常意味着它是一种阻塞性嗅觉丧失，即气味分子无法到达鼻腔上部的嗅觉受体。

现在，研究人员已经对新冠肺炎患者的鼻子和鼻窦进行了CT扫描，发现鼻子的嗅觉部分，即嗅裂，被肿胀的软组织和粘液堵住了，这就是所谓的“嗅裂综合症”。其余部分看起来正常，病人通过鼻子呼吸没有问题。

众所周知，新冠病毒感染人体的方式是附着在上呼吸道细胞表面的ACE2受体上。然后，一种名为TMPRSS2的蛋白质协同病毒入侵细胞。一旦进入细胞，病毒就可以复制，从而触发免疫系统的炎症反应。

起初，研究人员认为新冠病毒可能会感染并破坏嗅觉神经元。然而，最近的一项国际合作表明，嗅觉神经元中未发现病毒入侵细胞所需的ACE2蛋白，但在一种叫做“支持细胞”的细胞上发现了病毒，支持细胞用于支持嗅觉神经元。

研究人员认为这些支持细胞很可能就是被病毒破坏的细胞，免疫反应会导致该区域肿胀，但会让嗅觉神经元完好无损。当免疫系统处理完病毒后，肿胀消退，气味分子就有了一条清晰的路径到达它们未受损的受体，嗅觉也就恢复了正常。

那么，为什么某些患者的嗅觉没有恢复呢？

这是一个更理论化的解释，但它是根据研究人员对其他系统炎症的了解得出的。炎症是机体对损伤的反应，导致化学物质的释放，从而破坏相关组织。

当炎症严重时，附近的其他细胞开始被这种“飞溅性损伤”所破坏。研究人员认为这是第二阶段，嗅觉神经元受损的原因。

嗅觉恢复要慢得多，因为嗅觉神经元需要时间从鼻腔内壁的干细胞供应中再生。