〔病 因〕 肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。
1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。
2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
〔症 状〕 除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和 *** 不排气排便。
1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。
2.呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3. *** 不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。
〔治 疗〕 X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗: 机械性肠梗阻必须手术治疗。功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗。感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素。可配合中药,针炎等治疗。
肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。
体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。
腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
(3)理化检查
血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上,中性白细胞增加。
血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低。
血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症。
X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
(4)治疗
西医治疗
①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。
胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况。
防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义。
②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效......>>
问题二:肠梗阻是什么症状 建议:你好,你这不是肠梗阻.肠梗阻的症状是腹痛,腹胀,恶心呕吐伴见大便不通,不排气.你的症状比较像习惯性便秘.胃肠道疾病往往会影响到病人的精神和睡眠.此类病人胃肠动力较差,蠕动慢.可以口服点莫 *** 利试试,促进胃肠蠕动.中药对习惯性便秘效果很好,可以选择服用.也可以在中药店买点番泻叶开水泡当茶饮,也有效.平常多吃纤维素含量大的蔬菜芹菜,韭菜,蘑菇,茶树菇等肠梗阻全身病理生理改变为:一,体液丧失二,感染和中毒三,休克四,呼吸和循环功能障碍.主要临床表现为腹痛,呕吐,腹胀,停止自 *** 排气排便.你的症状不是肠梗阻的症状,建议做进一步检查治疗.
问题三:肠梗阻的临床表现有哪些? 尽管肠梗阻有不同的原因、部位、病变程度、发病急缓,但都有一个共同点.即肠内容物不能顺利通过肠腔.因此不同类型肠梗阻的临床表现也有共性。1.腹痛:机械性肠梗阻时一般表现为阵发性绞痛.多位于脐周,也可偏于梗阻所在的部位。发作时可件有肠鸣,自觉有“气块”在腹部窜动,并受阻于某一部位,此时腹病员为强烈,然后有暂时缓解。有时可见肠型和肠蠕动波。如果发作间期不断缩短,逐渐成为持续性腹痛,则应警惕绞窄性肠梗阻的可能。2.呕吐:肠梗阻早期常为反射性呕吐,后期呕吐为反流性。高位肠梗阻时呕吐出现早而频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少.叶出物可呈粪样。结肠梗阻时,到晚期才出现呕吐。呕吐物呈棕褐色或血性.提示肠管血运障碍。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。3.腹胀:高位肠梗阻因呕吐频繁,腹胀不明显.但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则呈全胺膨胀。结肠梗阻时,如果回盲瓣关闭良好,校阻以上结肠可成闭拌,则脐周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭拌肠梗阻的特征。4.停止排气排便:完全性肠梗阻发生后多数病人不再排气排便。高位梗阻,梗阻以下部位的气体或粪便可白行或在灌肠后徘出。若发生肠绞窄可有血便。
问题四:肠梗阻有哪些类型? (一)按梗阻的原因分为:1. 机械性肠梗阻2. 非机械性肠梗阻(动力性肠梗阻 、缺血性肠梗阻)(二)按肠壁血供情况分为:1. 单纯性肠梗阻:仅有肠腔阻塞,而无肠壁血供障碍2. 绞窄性肠梗阻:在肠腔阻塞时,腔壁因血管被绞窄而坏死(三)按梗阻发生的部位分为:1.小肠梗阻:又可分为高位小肠梗阻和低位小肠梗阻2.结肠梗阻:(四)按梗阻程度分:1. 完全性梗阻2. 不完全性梗阻。(五)按起病缓急分:1. 急性肠梗阻2. 慢性肠梗阻最后提醒大家。肠梗阻的分类是为了指导临床治疗,不同类型肠梗阻的治疗原则不同。此外,肠梗阻的类型,可随病理过程的演变而转化,不是固定不变的。希望此意见可以引起大家的重视,能对大家有用!
问题五:肠梗阻有什么症状啊大便的时候出 腹痛,呕吐,腹胀,停止排便和排气。
胃穿孔是胃肠外科常见的急腹症之一。它是胃溃疡患者最严重的并发症之一。胃穿孔的发病相对较急,且变化迅速。有时情况会在短时间内明显恶化,这可能会造成一些严重后果。因此,一旦发生急性胃穿孔,就需要紧急治疗。
腹痛,主要表现为上腹部之间的突然疼痛,形式为刀伤或灼伤,通常持续,但也可能有阵发性加重,疼痛可迅速蔓延至整个腹部。如果休克症状发展为细菌性腹膜炎和肠麻痹,患者可能出现脓毒性休克。恶心呕吐,部分患者可出现恶心呕吐,但并不严重。肠麻痹可加重呕吐,同时出现腹胀等症状。其他症状,如发热和脉搏加快,通常在穿孔后数小时出现。一些体格检查,如腹部压痛、反跳痛、腹肌张力等腹膜炎,弥漫性腹膜炎也可出现板状腹部,肝浊音叩击边界可减少或消失。
胃穿孔的常见原因是消化性溃疡,这在消化性溃疡患者中更为常见。暴饮暴食后会出现严重的腹痛。疼痛最初始于上腹部或穿孔部位,通常表现为刀伤或烧灼痛。通常为持续性,也可表现为阵发性加重。疼痛很快蔓延到整个腹部,伴有刺痛和肩部疼痛。有些病人可能有恶心和呕吐的症状。肠麻痹会加重恶心和呕吐。同时,他们有腹胀和便秘等症状。
如果穿孔后伴有休克,患者还会出现易怒、呼吸浅而粗、血压不稳定等症状。急性腹膜炎也可具有明显的腹部压痛、拒压和反跳痛的特征。一旦胃穿孔的诊断明确,就需要及时手术治疗。手术可选择开放性胃穿孔修补术或腹腔镜胃穿孔修补术。修补穿孔后,用生理盐水和甲硝唑反复冲洗腹腔,直至清除,然后用静脉注射抗生素对症治疗。
〔症 状〕 除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便。1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。
2.呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。
〔治 疗〕 X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗: 机械性肠梗阻必须手术治疗。功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗。感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素。可配合中药,针炎等治疗。
肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。
体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。
腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
(3)理化检查
血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上,中性白细胞增加。
血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低。
血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症。
X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
(4)治疗
西医治疗
①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。
胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况。
防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义。
②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
中医治疗
单验方
生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,儿童80-150ml,口服或由胃管内注入。
(5)护理
禁食水,胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化,若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗。
(6)预防
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
参考资料:......................
欢迎分享,转载请注明来源:优选云