试管婴儿移植鲜胎好还是冻胎好_备孕

不少不孕不育夫妇在做试管婴儿期间一般会先移植鲜胚，然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起来，变成冻胚。如果鲜胚失败了下次可以解冻冻胚去进行胚胎移植手术，而不需要再次促排取卵。

什么是鲜胚？

就是在取卵、体外授精、胚胎培养后，将胚胎直接移植到子宫腔内。

卵子和精子形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行过程中不断进行细胞分裂，此过程称卵裂,卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎，在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎，术中常说的鲜胚指的就是它。

什么是冻胚?

就是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。在解冻后进行的移植便为冻胚移植。

鲜胚、冻胚各有什么优缺点？

鲜胚的主要优点是缩短整体试管婴儿治疗时间，因为鲜胚移植会在取卵后不久进行。而缺点是新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜的功能受损，不利于着床。

冻胚，优点是患者的子宫得到更好的修养和复原，子宫内膜对冻胚的接受率更高。

而缺点是冷冻和解冻的过程中，可能会降低部分胚胎的活性。另外相比鲜胚移植，冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。

两者成功率有没有区别？

根据最新发表在《新英格兰》杂志上的基于中国不孕患者的多中心研究，显示在多囊卵巢综合征患者首次移植，冷冻胚胎移植活产率高于鲜胚移植（49.3％vs 42.0％，95％CI，1.05-1.31P = 0.004）），卵巢过度刺激综合征的风险低于鲜胚（1.3％ vs 7.1％，95％CI，0.10-0.37P<0.001），但是先兆子痫风险高于新鲜胚移植（4.4％ vs 1.4％，95％CI，1.26至7.73P = 0.009），其他妊娠和新生儿并发症发生率没有显著差异。

对于排卵正常的非多囊卵巢综合征患者，另一项最新的多中心随机试验研究显示，冷冻胚胎和新鲜胚胎移植活产率没有显著差异，分别为48.7％和50.2％（95％CI，0.89-1.06P = 0.50 ）。两者临床妊娠、种植率、继续妊娠率、流产率没有显著差异。但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险明显着低于新鲜胚胎移植（0.6％ vs 2.0％95％CI，0.14-0.74P = 0.005）。产科和新生儿并发症的风险和其他不良后果没有显著差异。

所以，鲜胚和冻胚还需要考虑患者疾病和个体情况，无论鲜胚和冻胚，医生都会在移植前挑选最佳的胚胎并评估个人子宫环境情况，方案因人而异，其实无需纠结。

冻胚等级就是冷冻胚胎的等级。

首先冻胚是指冷冻胚胎，它是一种世界上唯一一个成熟的保存生育功能的唯一成熟方法。这种技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。

冻胚等级就是指冷冻胚胎的等级，各医院的划分等级不一样。

胚胎等级划分：

各医院的划分等级不一样，使用AA级囊胚评级的医院是非常少的，而AB级的就比较常用。就拿D3胚胎的评级为例，如下：

1、一级的胚胎发育速度是处于一个正常的状态，细胞质均一，也没有空泡。并且卵裂球也比较均匀、数目相等，其中最主要的是一级胚胎的碎片数量非常的少。

2、二级的也是胚胎发育速度正常，卵裂球的好坏和一级一样，它的数目均等，细胞质均一，也没有产生空泡，碎片只占了百分之五到百分之十。

4、四级的是胚胎发育速度是异常的状态，卵裂球也是非常的不均匀，并且数目也不均等，细胞质不均一和有大量空泡，碎片大于了百分之十五。

由上述可知，试管婴儿冷冻胚胎等级级别的好坏。

试管婴儿冷冻胚胎等级级别的好坏也是决定试管婴儿成功关键因素，等级级别的好坏是依次下降的。例如一级和二级称之为优质胚胎，一级、二级和三级又可以统称为可冷冻胚胎或者可移植胚胎。

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