(1)选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平来选。低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”很高时,可选用强效他汀,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀;“坏胆固醇”轻中度升高时,可选用其它中低效他汀,如辛伐他汀。
(2)老年患者一般同时伴随其他疾病,服用其它多种药物,建议可选择普伐他汀,其安全性往往会更好一点。
(3)如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症,五种药物都有效的。
(4)对于原发性异常β脂蛋白血症,一般不推荐使用氟伐他汀。
(5)对于纯合子型家族型高脂血症患者,可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。
(6)对于纯合子型家族型高脂血症患者,不建议应用普伐他汀。
(7)根据是否肾功能不全者选择不同药物。如肾小球滤过率小于30,需禁止服用瑞舒伐他汀;严重肾功能不全者,需禁止服用氟伐他汀。肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量,服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在医生建议下调整用药量。
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