置管期间
（1）置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天。
（2）置双J管引流，尿液中晶体易吸附于尿管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅术后应多饮水，酸化尿液。
（3）选用高质量壁光滑的双J管等综合预防措施。
（4）通常不可放置超过三个月，否则导管可能变质、易断裂，不易拔除或产生结石。
常见并发症
（1）膀胱输尿管返流:双J管具有双向引流作用，使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流。术后应保留导尿管通畅，并常规使用抗生素，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态。有下尿路梗阻者慎用。感染：双J 管的存在使膀胱输尿管内尿液返流率增高,从而导致肾脏的逆行感染。置管后尿液不断被引流,肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激,致输尿管蠕动明显减弱或消失,同时尿液返流率增加。因此应避免膀胱过度充盈和防止腹压增高。发生感染时合理应用抗生素控制感染,增加输液量补充营养。
（2）双J管上移:是应用双J管最常见的并发症，处理相对复杂，其发生原因可能为:双J管下端插入膀胱过少，下段弯曲不够，膀胱输尿管返流蠕动及双J管刺激膀胱收缩使用双J管缓慢向上回缩移动。放置好双J管后退出内芯时，将下段双J管向上退出膀胱。
（3）双J管下移至膀胱内:术者担心放置入膀胱内长度不够，肾盂端双J管置入过短。且由于患者活动和重力因素，双J管下移脱落至膀胱内。
（4）双J管未置入膀胱。双J管通过壁间段时有一定阻力，进入膀胱后有突破感，同时继续置入4～5cm。
（5）穿通于输尿管外或穿入输尿管膀胱粘膜下 ，通常为暴力所致。
（6）置管后有显著腰痛、血尿、膀胱刺激症状，患者对双J管不适应或双J管质地过硬，管径过大。双J管放置位置不佳（下端过长越过膀胱中线，或导管上端位置太高至肾盏处）及双J管放置时间过长。
拔出双J管后，症状缓解。
（7）双J管结石，与长期留置和质量不良有关。
（8）双J管打折扭曲或阻塞。多因放置不当或血块阻塞。
防治方法
（1）术中证实双J管下端在膀胱内的方法:
①置管后轻拉导管有阻力，松开后很快向输尿管内回缩。
②导管进入膀胱后侧孔有尿液流出。
③向膀胱内注入亚甲蓝，挤压下腹部，侧孔有蓝色液体流出。
④术中X片或膀胱镜证实。
（2）为避免并发症的发生，还应注意:
①根据不同患者选用不同型号及质量好的双J管，术前根据静脉肾盂造影片上结石位置，估计双J管向上或下放置位置和长度。
②在双J管尾部缝1号丝线，发生上移后，可通过膀胱镜夹住丝线，取出双J管，从而避免采用手术，输尿管镜等方法给患者造成的痛苦和经济损失。
③X片或B超了解双J管位置，必要时通过膀胱镜调整双J管位置。
④长期放置双J管者，应定期更换，避免形成结石。嘱患者多饮水以减少尿盐沉积。
总之,双J 导管留置体内时间越长,其并发症的发生率越高,故应及时取出。一般术后留置4～6 周,确需长期置管者,应每2～3 个月更换一次 。另外,术后复诊也很重要,术中留置双J 导管很容易遗漏复诊,复诊未及时则容易出现并发症或并发结石致取管困难,不但增加患者身体和经济上
的负担,而且易引起医疗纠纷,因此一定要建立严密的复诊制度:手术记录要书写内置有双J 管术后查房时要向病人及家属交代内置有双J 管,说明作用及注意事项出院病历医嘱上要注明复诊取管时间,并嘱多饮水。
6临床应用
自1978年Finney在临床上首先使用双J支架管以来，双J管在泌尿科的肾、输尿管、膀胱手术中取得了广泛的应用。
以往的肾盂或输尿管手术，为防止吻合口狭窄需行肾盂、肾造瘘，或以导尿管等管状物做内支架。外引流有很多弊病，既限制了患者活动，还易出现导管脱落，易引起感染。外导管的管理很不方便，术后的处理亦很繁琐，住院时间较长，平均约25天，双J管的使用避免了外引流所引起的一系列问题。
双J管内引流术的优点：
（1）在肾盂及输尿管的手术中使用双J管内引流使患者的术后管理趋于简单化，因导管内置患者可早期活动，减少了感染机会，护理工作量明显减少，患者术后恢复快，住院时间明显缩短。
（2）由于双J管在取材上的进步，管质地柔软、不腐蚀，表面光滑，内径大，管壁薄，弯曲性好，上、下部盘曲在肾盂和膀胱内，有自身固定作用而不易上下移动，患者带管感觉舒适，而且导管扩张效果好，可较长时间留置，有利于肾积水的减少和防止输尿管再次狭窄。
（3）双J管置入、取出方便，如果输尿管狭窄不很严重，膀胱镜下即可完成置管扩张引流。
（4）双J管作为肾、输尿管结石体外碎石术的辅助治疗，可防止嵌顿性石街发生和阻挡较大残石坠入输尿管；可使输尿管适度松弛，尿液通过附壁效应沿支架引流至膀胱，保持尿路畅通；拔除支架时可将积聚于管壁上的结石粉末及小颗粒一同带出，促进结石排净。
临床资料显示：
（1）双J管引流术是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法，具有方法简单，患者住院时间短，术后感染率低等优点。
（2）双J管引流，术后尿路并发症发生率明显降低。
（3）对于输尿管结石患者，由于结石的长期刺激，输尿管黏膜常有程度不同的炎性增生甚至息肉形成，切开取石后易出现持续漏尿、狭窄形成等并发症，放置双J管后，由于其内引流和内支架的双重作用，可防止漏尿或缩短漏尿时间、防止狭窄形成。
（4）双J管有较好支撑作用，封闭式引流通畅，可避免肾造瘘或输尿管外支架易发生感染的缺点，可常规放置。
题主应该是问输尿管结石手术时，支架管如何置入及如何取出。
输尿管支架管，又叫双J管。支架管两端弯曲，象扑克牌里‘’J‘’一样，所以叫双J管，两个弯曲，一端放在肾内，一端放膀胱内，中央一段在输尿管内，见图。 纯手工绘画，见笑了
放置方法有三种。一种是经尿道进入膀胱镜或者输尿管镜到膀胱内，在膀胱镜或输尿管镜内有操作通道，放入导丝，逆行进入输尿管，直到肾脏，支架管顺着导丝置入。
另一种是输尿管上段结石，做经皮肾镜手术，会从腰部打一个通道进入肾内，手术结束时，由此通道，置入肾镜，导丝，支架管。
最后一种就是输尿管切开取石(或者腹腔镜下输尿管切开取石)时，由切开的输尿管置入导丝及支架管。
输尿管支架管一般留置一月左右，取管时一般使用膀胱镜，由尿道进入膀胱，镜内放异物钳，将支架管夹出来。
在回答这个问题之前，先简单介绍一下输尿管结石是怎样形成的。
肾脏产生的尿液通过输尿管排入膀胱内储存，膀胱装满尿液之后产生排尿反射，迫使人上厕所，排出尿液。因此，肾脏是产生尿液的器官，输尿管只是输送管道。所以，绝大多数的输尿管的结石都是来自肾脏，肾脏产生结石，掉入输尿管内，如果是的较大，不能顺着尿液排出体外，便会嵌顿于输尿管内，形成我们所谓的输尿管结石。
（输尿管镜）
输尿管结石的治疗
人体输尿管长约25-30厘米，分为上中下三段，结石大小不同，输尿管内位置不同，其治疗方案有所差别。对于直径小于0.6厘米的输尿管结石，可以采取药物排石，多喝水，外加适当运动。
如果输尿管上段结石直径 0.6厘米， 1厘米，首先推荐体外冲击波碎石。如果结石 1厘米，建议输尿管镜、或经皮肾镜碎石。
如果输尿管中下段结石直径大于0.6厘米，输尿管中下段位于盆腔，受骨盆及肠道影响，体外冲击波碎石效果差，多数情况下推荐输尿管镜碎石。
输尿管镜碎石属于微创手术治疗，需要在麻醉状态下进行。一般情况下采用9.8F的输尿管镜通过尿道进入膀胱，找到输尿管开口，在进入输尿管内，找到结石予激光或气压弹道粉碎结石。由于手术操作过程中，输尿管镜会损伤输尿管内粘膜而出现短暂水肿，同时结石嵌顿于输尿管内造成输尿管粘膜肉芽组织生成。因此，术后输尿管内会安置输尿管支架管，起到支撑输尿管引流尿液的作用。一般情况在术后1月通过膀胱镜取出，如果忘记取出，输尿管支架上面长石头，这会是很麻烦的事情。
输尿管镜碎石术后，出院之前，会留置尿管，方便观察尿液情况。
这是采用输尿管镜处理输尿管结石，还有一种传统的手术方式，即开刀或腹腔镜下，将输尿管切开而取出结石，最后缝合输尿管，这种方式也需要在输尿管内安置支架管，后期同样通过膀胱镜拔除。
目前输尿管结石无创和微创治疗为多见，可以考虑依序选择：体外震波碎石排石；经尿道输尿管肾镜碎石取石；最后可选择经皮肾镜微创手术取出。
输尿管和膀胱是通的吗？听说膀胱只有一个孔是和生殖器相连的，听说尿是由输尿管渗入膀胱的，是这样吗？不太明白。如果是这样的话那输尿管结石是怎么用仪器不出来的？
双j管置入技巧：直接置入法。适用于一侧带侧孔的双J导管。将导丝沿端孔插入导管内使其伸直，助推导管经膀胱镜置入至预定长度后固定助推导管，退出导丝即可。
导丝引导法。适用于两端带侧孔的双J导管。将导丝插入端孔输尿管导管内，经膀胱镜将输尿管连同导丝插入肾盂后，将输尿管导管退出，保留导丝，然后沿导丝将双J导管推入。
经尿道输尿管镜置管法。
经膀胱镜逆行置管失败或ESWL后石街形成需置放双J导管内引流时可选用此法。
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