什么是痛经？

什么是痛经？

痛经（dysmenorrhea）为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

临床表现：

1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4.妇科检查无异常发现。

痛经在女性中是常见的症状，未婚前痛经待年长后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者，影响生活者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主。

1.一般治疗

（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑。

（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。

（3）疼痛不能忍受时辅以药物治疗。

2.药物治疗

（1）对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经，曼月乐环为首选。

（2）口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。

（3）非处方药：对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕马溴、乙酰水杨酸（阿司匹林）。

痛经一般指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸等，根据病因一般可以分为原发性痛经、继发性痛经这两个类型。原发性痛经的原因一般是子宫发育不良、子宫内膜前列腺素含量增多等，继发性痛经的原因一般是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，一般可以使用药物治疗、手术治疗等进行治疗。具体分析如下：

一、原发性痛经

1.子宫发育不良：如果子宫肌肉与纤维组织比例失调，从而产生不协调收缩，可能会导致痛经，所以原发性痛经的原因一般是子宫发育不良，遇到这种情况，患者一般可以使用甲羟孕酮片、结合雌激素片等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，一般可以使用骶前神经节切除术、子宫神经部分切除术等手术进行治疗。

2.子宫内膜前列腺素含量增多：月经来潮时，子宫内膜一般会产生一种叫做前列腺素的激素，如果前列腺素的含量比较高，可能会引起子宫过强收缩、血管痉挛等，从而导致痛经，所以原发性痛经的原因一般是子宫内膜前列腺素含量增多。遇到这种情况，患者一般可以使用酮洛芬片、布洛芬片等药物进行治疗，也可以使用桂枝茯苓胶囊、益母草颗粒等中成药来缓解症状。

二、继发性痛经

1.子宫内膜异位症：如果患有子宫内膜异位症，异位的病灶一般会受到周期性卵巢激素影响，从而导致患者出现增生、出血、疼痛等症状，所以继发性痛经的原因一般是子宫内膜异位症。遇到这种情况，患者一般可以使用醋酸甲地孕酮分散片、米非司酮片等药物进行治疗。如果患者使用药物治疗，病情一直不见好转，可以使用手术治疗，例如保守性手术、根治性手术等。

2.子宫腺肌病：子宫腺肌病一般有经量增多、经期延长、痛经等症状，所以继发性痛经的原因一般是子宫腺肌病。遇到这种情况，患者一般可以使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，一般可以使用病灶切除术、子宫内膜去除术等手术进行治疗。

痛经分为机能性痛经和器质性痛经，引起的原因也是有所不同的。

机能性痛经主要是由于体质等因素引起，大多数痛经属于这种类型。前列腺素分泌量的增多是引起痛经的原因之一，因为前列腺素是一种使子宫收缩作用的生理活性物质。另外，年轻女性子宫、卵巢尚不成熟、子宫颈管的细长、狭窄等因素也会导致痛经的出现。同时由寒症引起的血液循环不畅以及压力等精神方面的原因有时候也会加重痛经症状。

器质性痛经主要是由子宫内膜症、子宫肌瘤等疾病引起。疼痛感有时突然加剧或逐渐加剧，有时候必须服用3~4天的止痛药才能缓解症状。

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