早期可以没有任何临床症状，仅是在进行心电图检查或运动平板检查，发现有异常的ST-T的改变。也可以表现为剧烈体力活动或者是重体力活动时出现心绞痛，在休息或者使用扩张冠脉的药物，比如硝酸甘油以后，症状持续三分钟左右可以缓解。典型的症状首先就是胸痛，也称之为心绞痛，短暂的冠状动脉狭窄或者堵塞，会引起胸痛。患者可以感到胸前区有压迫感或者是紧缩感，好像被人踩在胸口一样，通常发生在胸部的中间或者是偏左的位置。
其次还会有胸部的压迫，当冠脉完全堵塞时，会引发心脏病的发作，称之为急性心肌梗死。心脏病发作的典型症状，包括胸部压迫性的压力表现和肩膀、手臂的疼痛，同时伴有呼吸急促和大汗。女性比男性更容易出现心脏发作的不典型症状，比如颈部或者下颌的疼痛。还有是呼吸急促，当心脏泵血无法满足需要时，会出现呼吸急促并感到极度的疲劳。
除此之外，还会有些伴随的症状，比如牙疼、突然出冷汗、头晕、恶心、消化不良或者是活动时颈部疼痛、呼吸急促感觉加剧。慢性的冠状动脉疾病，可以出现心绞痛、焦虑、紧张、疲劳、颈部疼痛的症状，还有睡眠障碍和虚弱的表现。当合并心律失常、心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停的时候，可以出现心悸、心慌、劳累后的气促、头晕、晕厥等，严重的不良反应。
冠心病的特征症状如下：
1、心绞痛：
典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。
常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。
用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
2、心肌梗塞：
典型症状：持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
冠心病
3、无症状型心肌缺血：
典型症状：无明显症状，多在发生心肌梗塞后才发现。
很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。
4、心力衰竭和心律失常：
典型症状：原有心绞痛发作，气紧、水肿、乏力、心悸。
部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型冠心病：
典型症状：心律失常、心脏骤停。
指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
冠心病的症状有咽喉部发紧或左臂发麻。常见冠心病症状叫心绞痛，也就是以胸痛为主，有一部分冠心病是无症状性冠心病或症状不典型冠心病。通常典型心绞痛要素有：一、发生诱因，通常活动量增加的时候、情绪激动时、寒冷刺激、饱食或者是在大便有便秘情况下容易诱发心绞痛。
二、发生部位，心绞痛发生部位一般是在心前区，心前区大约在左胸乳头一掌大小范围。
三、疼痛性质，通常心绞痛疼痛性质是压榨性胸疼，以胸闷为主比较有压迫感。如果一个点针扎样或针刺样的疼，往往这种胸疼可能并不一定是心绞痛。
四、发作持续时间，通常是相对比较短，通过休息3到5分钟缓解，或者含服硝酸甘油、速效救心丸等这些药物后在1到2分钟内缓解。
伴随症状并不定是一定要出现，但是如果这几个方面都同时具备，那它就是一个非常典型心绞痛，临床称为劳力型心绞痛。
通常对于典型心绞痛往往只有症状就可以判断他有冠心病。
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