杵状指常见于呼吸系统疾病,如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌,某些心血管疾病,如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、营养障碍性疾病,如肝硬化都可以引起杵状指。引起杵状指的疾病是比较多的,需要根据疾病的伴随症状、疾病的病史以及相关的检查来确定引起杵状指的原因,之后再针对病因进行治疗
杵:舂米或捶衣的木棒,又叫棒槌,手柄部较细,棒端逐渐增粗,呈漫锥形。
杵状:形容物体外形像棒槌。
杵状指:又叫槌状指。即手指外形像棒槌,指端膨大。多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。常见于呼吸系统疾病、某些心血管系统疾病以及营养障碍性疾病。
症状体征
正常指甲从指端伸出时多呈现160°的钝角,其中拇指最显著。发生杵状指后则不再见此一钝角,有时反而表现为恰好相反的角度,且末端的手指骨的体积可增大。
遗传性杵状指可在青春期逐渐发生,并常可波及所有的指、趾甲,较少发生于婴儿期或儿童期。
获得性杵状指的起病也逐渐发生,可见于任何年龄,常为双侧或单侧,仅波及一或两个指(趾)。有恶性肺部疾患者起病可很快,且有疼痛。
杵状指”, 它是肺部疾病的较典型体征, 主要特点为末端指( 趾)节呈杵状膨大,指( 趾)甲呈弧形隆起,膨大部分早期有血管扩张和组织水肿,而晚期则出 现组织增生,并常伴有紫绀。这些症状又常见于紫绀型先天性心脏病及肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺癌等。有资料显示,“杵状指”是肺癌最常 见的骨骼末梢体征,有时合并肥大骨关节病。
一位平素体健的68岁退休女教师,7月份自感左侧肩周日渐疼痛,到大连两家大医院就诊均被诊 断为肩周炎,迁延未愈。后又自感双手拇指、食指、中指等逐渐变形,当地医院又以类风湿关节炎治疗月余,渐出现轻咳、无痰, 一月后渐加重,尤 以夜间为甚。再到医院诊治,以普通感冒治疗,病情曾一度改善,未引起患者及医生警惕。后因患者左肩疼痛难忍,来笔者处针灸治疗。笔者仔细查 看患者的左上肢,发现患者手指关节变形,尤以手指头部粗大明显。查右手亦如此,笔者建议患者必须去医院做一个肺部加强CT。
患者后来 到医院做了一个普通CT,就发现是肺癌。之所以一直未能被确诊,是因为患者病情相当隐匿,其主要表现为左肩部痛,经理疗、口服止痛药、外敷关 节祛痛膏、拔罐等治疗,效果不显著。尤其在出现了杵状指以及轻咳等症状后,细心的医生应该很容易发现这些症状的临床价值。
由于上述 患者属中心型肺癌,影像学的X光片不易发现,主要是因为肺病变部位和心脏、 胸骨及大气管的影重合,一般的体检很难发现;杵状指出现的早期, 患者本人就医时往往只挂骨科或普通外科,医生也往往首先考虑为关节炎或类风湿性关节炎等。只要高度重视,80%?90%的肺癌患者都可以得到早期 确诊和及早治疗。
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