乳腺癌化疗为什么要植入输液港?

乳腺癌化疗为什么要植入输液港?,第1张

化疗时为什么要经外周静脉穿刺置中心静脉导管PICC、或胸前埋输液港呢?花钱、又得定期冲管护理,说不定还有导管放不到位置、血栓、感染等并发症,有意义吗?

化疗进行的方式有血管内给药,比如静脉输液、经动脉用药,最常用的还是通过静脉化疗。血管外给药有口服、鞘内、胸腔腹腔灌注等。血管内用药化疗有效率一般高于血管外用药化疗。

化疗药物大多“腐蚀”性很大,输液时静脉起始部的药物浓度很大,刺激血管有炎症发生,血管硬化,疼痛,许多病人化疗结束可见上肢皮肤沿血管走形有明显的色素沉积就是化疗药物刺激所致。若化疗药物外渗就更糟糕了,输液部位周围皮肤溃烂、坏死,有些严重的可能致残!

为了避免化疗带来的皮肤、血管、肢体的损害,就出现了PICC导管、输液港。

PICC导管出现要早一点,以肘窝静脉穿刺置管,经肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉到上腔静脉,上腔静脉直径2cm多,药物在此有血液缓冲,循环也快,刺激也就小多了。

但是PICC导管有一部分在皮肤外暴露,生活上很不方便、也容易感染,就出现了输液港。输液港在胸前进入锁骨下静脉至上腔静脉,输液端埋在皮肤下,生活就方便多了,几乎可以排除感染。

导管置入静脉,毕竟是异物,会有一些并发症,比如导管堵塞、刺激血管壁、血栓,需要定期予以维护、检查位置。发生严重并发症、或者化疗结束、长时间没有治疗时考虑拔出导管。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

化疗是针对恶性肿瘤进行全身化学治疗,乳腺癌的化疗目前最强效和常用的表柔比星,也就是传说中的红药水,对血管伤害极大,不能直接输入静脉,需要植入静脉输液港,或者静脉输液管。比起静脉输液管(目前常用)植入式静脉输液港是国际上目前最先进的静脉给药装置,为患者提供长期的静脉血管通道。具有以下几个明显优点:1. 降低感染风险;2. 方便患者:埋植于皮下不易被别人注意。同时多进行锁骨下植入不影响活动,不输液不埋针期间可正常洗澡和参加游泳等活动;3. 减少穿刺血管的次数,保护血管,减少药物外渗的机会。4. 维护简单,治疗间歇期4周维护一次即可。图示为植入静脉输液港10天伤口恢复及创口面积。

输液港,临床上也称为PORT,是为了减轻药物对患者血管刺激而置入体内的专业输液装置。

它分为三部分:无损伤针(蝶翼针)、置入锁骨下静脉的导管、埋藏在皮下与输液针连接的注射座(港体)。注射座连接插入锁骨下静脉的导管形成长期血管通路,发挥类似港口的作用,故称作“输液港”。

人人都可以用输液港?

输液港可用于下面四类患者:

①需要长期、重复输液给药的患者;

②进行抽血、输血、输注营养药的患者;

③推注造影剂的患者;

④长时间使用化疗药物的患者。

输液港好在哪?

神器之所以被称为神器,一定有它的道理,讲起输液港的好处,互助君来给大家归纳一下。

①外表没有管子外露,避免他人疑惑询问骚扰

比起PICC置管和深静脉置管,输液港没有外露的导管,即使需要化疗,也不会惹人向你询问或者异样的目光。

②不影响洗澡和日常生活。

输液港置入皮下,可以洗澡,也更方便于日常生活。

③感染发生的几率较小

由于输液港完全埋藏在体内,不易受到感染,不用担心像PICC置管一样发生皮肤瘙痒、红肿等问题。

④避免药物渗漏

普通置管可能会因为姿势不当、动作过大而“跑针”造成化疗药物渗漏,刺激血管,甚至发生不可逆的伤害。在这方面,输液港有很大的优势,基本上不可能出现这种情况。

⑤可长期、反复使用

根据输液港的使用说明,19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年,但由于每个人保养方式不同,根据临床使用经验来看,一个输液港也可以反复使用达10余年。

⑥操作、维护简单,价格可接受

放置输液港,只需要在手术室进行一个15—20分钟的小操作,几乎不会感到疼痛,置入后的维护也比较简单,花费约6000~8000元。

输液港如何日常维护?

①输液时不要过度活动,导致针头脱出;

②术后常规伤口要2-3天换药一次,保持辅料干燥,可用镜子观察周围皮肤情况;

③一般置入后10-14天拆线,建议等局部的伤口愈合后再洗澡;平时注意不要重力撞击植入输液港的部位;

④如果需要带针头出院,要保持敷料完整,若松脱、潮湿就需要立即更换;针头只能保持7天,到期要到医院拔出针头;

⑤每四周到正规医院进行冲管、封管的输液港护理;

⑥置入输液港的患者可以正常做家务、散步;但避免做重体力的活动,比如像举哑铃、拳击等。

怎么样?“化疗神器”是不是打开了新世界的大门,觅友们也想拥有这个神器?,不过,能不能用还是要咨询主治医生哦!

“叮、叮、叮…”

连续好几条微信提醒,是谁这么着急的找我?

解锁手机,原来是高中的班长建了一个群,把毕业七年多的同学们拉到了一块,讨论年前要不要聚会一次。一别七年,大家都三分兴奋,七分好奇的你一言我一语,董靖也在里面聊开了。高中时期的八卦女王突然问了一句,“董靖,你和佟倩结婚了没啊?”此言一出,大家都好奇了起来,“是啊,校花和校草什么时候记结婚啊?”“只怕孩子都会打酱油了吧?”……

手机这端的我不自觉的捏紧了手指。

“我是结婚了”,五个字。

“但新娘不是佟倩”。七个字。

这是董靖的回答,字字锥心。

然后群里瞬间安静下来了,最后还是班长打破了尴尬,“听说班主任最近升职为副校长了,这次聚会要不要叫他一起啊?”

大家又继续众说纷纭。

我设置群消息免打扰,然后把手机放到一边。是的,我和董靖分手了,今天是分手第三百零七天。

我们曾恋爱了将近十年。

在我就读的高中,学校流传着一种说法,都说文娱委员和体育委员有种说不清的缘分,三个班级中,保准就有一个班级的文娱委员和体育委员会在一块。我和董靖就是其中的一对。到现在我也不清楚,是文体的缘分之说促使我们在一块的,还是我们的结合更一步巩固了文体缘分之说。

韩剧《太阳的后裔》大热的时候,有很多人在网上发帖子,声称最好的爱情是势均力敌。那时候的我和董靖刚分手不久。我记得分手那天,我从家里出来,在一个大的十字路口魂不守舍的跟着人群来来回回绕了几十圈,值班的交警还以为我是精神病人,把我带到了交警值班亭,当交警开口问完“姑娘你没事吧?”之后,我蹲在值班亭的地上哭得撕心裂肺。

高中时,我们俩除了分别是班里的文体委员外,我是校花,他是校草,我是校广播站的播音员,他是田径队健将,我歌唱得好,他吉他弹得棒,我们的结合,真应了那句势均力敌。用势均力敌形容爱情,还是有些锋芒毕露,我觉得门当户对和佳偶天成更为恰当一些。每一次班级或者学校开展活动的时候,都是他弹吉他我唱歌,同学们都打趣说我们妻唱夫随。就连开家长会的时候,不明就里的班主任还把我们安排在一块表演。当时我们两都很紧张,后来我们还开玩笑说,那次是我们第一次见到双方家长,也是双方家长第一次见面,那样的大场面能不紧张吗?记得回家后我妈还跟我说,“那个弹吉他的男孩子蛮帅的,不过我看他的时候,他好像有些躲闪,是不是我太严肃了啊?”我当时就在心里嘀咕,我的妈呀,不是您太严肃了,是他把您当他丈母娘了!

每一次校运会,当他在赛道上疾驰的时候,我都会在主席台上,通过话筒来为他加油。我是有私心的,所以我只念他的加油稿,而同他竞争的对手的加油稿我一封没读,学姐还打趣我说,“这可不行啊,你身为播音员,胳膊肘还是应该适当往外拐啊。”我做了个鬼脸回应,然后继续读你的稿子。当你第一个冲到终点的时候我比你还激动,话筒都破音了。赛后你宠溺的摸着我的头说,“还是老婆好,尽给老公加油了,”我佯装生气,“哼,我念归念,那些加油词可都是一些小女生写的,你可不能放在心上,只能记住我的声音!”“好,知道啦,老婆大人!”他捧住我的脸,在我的额头上轻轻一吻,然后深情的看着我,笑容明媚。我看着他,他那洁白的牙齿,月牙状的眼睛,仿佛都散发着光芒,正是那样的笑容灿烂了我整个高中时代。

我留在了读大学的城市,并且在本地电视台担任主持人,偶尔受邀回学校给学弟学妹上一两堂实践课,看着校园里手牵手的一对对情侣,我仿佛穿越了时间的壁垒,走进了我们的大学时代。

作为艺术生和体育特长生,我们考进了南方的同一所大学。看着很多因为高三毕业而劳燕纷飞的情侣们,我们伤感,却也庆幸,还好我们依然在一块。大学生活是自由的,是开朗的,我们再也不用瞒着老师半夜在操场散步,不用周末提心吊胆的找借出门,一切都变得光明正大。

我们所在的这座南方城市是不下雪的,大一圣诞节前几天,我突然跟他说,“好想和你过一次有雪的圣诞节,和你手牵手在雪地里漫步,然后坐在路边咖啡馆里喝奶茶,一边看雪,一边看你,想想都觉得幸福。”没想到圣诞节的前一天,他拿着两张去郑州的火车票出现在我面前,“走,小美人,跟着本公子看雪去!”那天,我们坐上了去郑州的绿皮车。毫无疑问,我们的平安夜是在火车上度过的,虽然没有浪漫的节目,但还是毫无意外的收到了他的苹果。

当我们下火车的时候,迎接我们的是圣诞节纷纷扬扬的雪花,当时的那种浪漫,我这辈子都无法忘怀。我们漫步郑州街头,节日的气氛浓烈,而我们只沉浸在属于我俩的世界里,喝奶茶,观雪花,看彼此。那天晚上我们第一次住在一个房间,也是我们第一次坦诚相见。往后的每一次鱼水之欢,我都会想起那晚郑州街头的雪花。

第二天早上醒来,他突然跟我说,“老婆,怎么办,昨晚我们没有做安全措施!”我故意作惊慌,“啊,那怎么办?”他也有点慌了,几秒后,“没关系,怀孕了就生下来,我来养。”当时我就哈哈大笑,“傻瓜,你愿意养我还不愿意生呢,放心吧,我正在安全期内,没关系的,你先去洗澡,我先下楼去买早餐。”

每次下班回到小区,看着万家灯火,闻着缕缕饭香,我总是不自觉地加快脚步往回走,迫不及待地打开门,然而,等待我的却是一屋子的黑暗,我忘了,他已经离开二百八十七天了。

大三的时候,我们在学校旁边租了一个单间配套,开始了我们的同居生活。开始,我打算做一个贤妻良母,买了一大堆烹饪的书籍,可在烧坏了一口锅,烫伤了一次手之后,我再也没有碰过那几本书,反倒是成就了他精湛的厨艺。微博上有人说,想要留住一个人的心,得先留住他的胃。还有人说,男人最性感的瞬间之一就是光着膀子做菜的样子。我当时总感觉这两句话是为我而写的。同居之后我从八十几斤长到九十几斤,我怪他做的菜太好吃把我养胖了,然后他每天晚上拉着我去跑步,他就吓唬我说,“胖了上镜就不好看了!”然后拉着气喘吁吁的我继续跑。我一生中最花痴的时刻,就是每次在旁边看着他赤裸着上身认真做菜的时候。他是体育生,本来就身材高大,加上每天训练,肌肉紧实线条分明,一手拿着锅把,一手拿着锅铲,不断的翻炒,火苗在锅里熊熊吞吐,汗水沿着肌肉线条源源不断,那样的场景岂是性感二字能囊括的了的。

天下熙熙皆为利来,天下攘攘皆为利往。长大的烦恼就是要开始踏入社会,要开始为了更好的生活而绞尽脑汁。

大四的时候,我们相处的时间明显少了很多,我们专业不同,实习的单位也不同,我们开始在单位认识了新朋友,我们的世界也开始有了新的变化。是他做好饭而我加班没时间回来吃,还是我得空时他却有应酬要晚归,所以所有错过的巧合造就了裂缝的必然,我们为此吵过闹过。但还好,我们还是一起毕业了,依然手牵手在一块。为了迁就我,我们搬到了离我上班单位近的地方,一室一厅,对于刚出社会的我们来说,已经算是不错的栖身之地了。

开始的时候,我们仿佛又回到了大学时代,我下班回家他已经做好饭菜等我,他加班的时候会发信息嘱咐我说,饭菜已经做好放冰箱,自己热一热再吃。日子就这样如常的过着,我还以为是岁月静好,原来只不过是风平浪静的假象。

一天晚上下班回家,他已经在饭桌前等我。两份牛排,一瓶红酒,一支高脚红烛,浪漫的气氛,让我以为他要向我求婚。当我心满意足地吃完牛排,他喝了一口红酒,放下酒杯,看着我,一本正经,“倩倩,我想跟你说一件事,”我心想终于要开口了,我明明兴奋得要死却故作矜持的点了点头,“你说,我听着呢,”他看着我沉默了很久,我开始有点急,“没事,你说,别紧张啊!”他依然看着我,“我们分手吧。”我在心里默默演练了几百遍怎样答应他求婚的场景,然而他却跟我说分手。我有点不知所措的笑了,“你开什么玩笑啊?”“没开玩笑,我们分手吧。”“为什么?”我开始着急了。“因为我让另一个女人怀孕了,我要对她负责。”沉默,沉默,然后桌子被打翻,红酒洒了一地,玻璃碎成渣,“负责,你对她负责,那我呢?我的爱谁来负责,我十年的青春时光谁来负责!所以你给我这顿浪漫的烛光晚餐,是你最后的歉意吗?我告诉你,我不接受!”

看惯了小说中的狗血剧情,没想到自己也会遇到。真是人生如戏。早知道会因为另一个女人怀孕而让他离我而去,大一那次圣诞节,在郑州的那天早晨我就不该去药店,吃下我人生中得第一片避孕药,说不定我们现在还因为一个小生命而在一块。

下班回到家,脱下高跟鞋,卸完妆,看着镜子里的那个我,和主播台上的我判若两人。把视线转到旁边的照片,“不管哪个我,你都看不到了,于我而言,是谁又有什么所谓呢?”拿起手机,点开群聊,点击键盘,“今年的聚会我就不去了,要陪老婆去国外度假,以后有机会再聚啊。”这是董靖的回复。

分手那晚我夺门而出,回来之后,董靖已经走了。他只是把他的衣物简单的收拾一下带走了,那些生活用品还赤裸裸的排放在那,像是在向我耀武扬威,我把它们装进垃圾带,扔得义无反顾。但那又怎样,他走后的每一天我都在脑海里重复他无数遍,也埋怨他无数遍,叫他去死无数遍,然后自己哭了无数遍。如果知道他能听到我的心声,我怎么舍得叫他去死。

我们分开后的第九十三天,我接到了一个陌生电话,接听,是董靖他妈。当他妈把他的手机递给我时,我脑子里一片空白,听不到任何的声音,我恍恍惚惚的走到了家,在黑暗中抱膝坐了一夜。

“董靖他走了,淋巴癌晚期,在他和你分手前几天发现的,之后开始恶化,经过抢救治疗还是没能挽回。”

董靖手机里的记事本,记录了几十个菜品的做法,都是我爱吃的,在记录里他说,“老婆,知道你爱吃这些东西,可又不会做,没关系,按着我写的菜谱来,就算不是我做的也一样好吃。厨房里的厨具尺寸大小都是根据菜谱佐料用量来买的,你只要掌握好火候和时间就没问题。”他以为味道相近就一样吗?我现在会做菜了,很好吃,可是却吃不到幸福的滋味。

老婆我想你,很想很想你,我以为化疗的痛苦很难熬,但没想到想你的日子更难熬,我妈说要叫你过去看我,我威胁她说,如果她叫你过来,这辈子我都不会原谅她。你知道吗,相比那些想你而不得见你的煎熬,我更不忍看着你为我难受的样子!每天能在电视里面看见你,已经是我最大的幸福了!老婆,我爱你,即使这个世界上没有我了,我对你的爱依然存在,所以你一定要健康快乐的活下去,替我去看我没看过的风景,吃我没吃过的美食,爱一个伴你白头的好人!

这是董靖最后的一篇记事。

如果诀别是用这种方式,我宁愿选择接受你出轨的事实。

第三百零八天,我以为只要别人以为你还活着,你就还在这个世界上,陪着老婆看风景,即使老婆不是我,那也是好的。


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