下肢动脉血管堵塞怎么办

下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期，其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁．该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多，主要有Kensey动力血管成形导管、Simpson导管和Auth旋切器(AuthRotablator)。

一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。

小腿肚子痛还是由于血液循环障碍所引起的

你的超声结果已经很明显了 右侧果动脉已经形成了侧枝循环 这是机体的一种代偿性的表现 由于动脉堵塞 这时旁路的毛细血管网发挥功能 出现代偿性扩张 以满足机体的血运的需要 但是毕竟是代偿功能血流量还是明显的减少 引起肌肉的需氧量不足 所引起的疼痛的感觉

建议你还是手术吧 只有手术是最快的办法

把堵塞段切除 然后做侧枝吻合手术

还有就是血管扩张术 效果也很好

下面有一个病理给你借鉴一下 不要担心小兄弟

1 临床资料

1.1 一般资料 男14例，女12例，年龄35～82岁，右下肢10例，左下肢16例，临床症状主要为患肢酸胀、麻木、疼痛、发凉和皮色苍白以及间歇性跛行，动脉搏动减弱或消失，重者可见坏疽或溃疡，病程2～10天，26例均行动脉造影，5例显示闭塞部位在髂动脉近端，13例显示闭塞部位在股动脉中下段，8例显示闭塞部位在�动脉膝部。

1.2 方法 病人进入介入治疗室，常规行消毒、铺巾，采用Seldinger法经一侧（通常为健侧）股动脉穿刺，猪尾导管置于腹主动脉分叉上方行双侧髂股动脉造影或端孔Cobra导管行对侧髂动脉选择插管造影，确定血管闭塞部位及程度，固定导管于病变部位，注入肝素3000～5000U，硝甘200μg防止球囊扩张时急性血栓形成及动脉痉挛，对于高度狭窄的病变应用小球囊扩张，球囊直径较狭窄部位相邻的正常动脉管径小1～2mm，对完全闭塞的病变，应先行动脉溶栓、导丝闭塞血管开通术，然后再行球囊扩张，扩张压力一般用10ml注射器推动产生4～9atm的压力、持续时间5～6秒不等（视病情及病人反映而定），扩张2～3次后再次造影，26例病人均见动脉闭塞解除、血流通畅，但仍有狭窄及远端血管充盈欠佳，此时将溶栓导管或微导管（膝以下动脉）置于栓子近端或插入栓子中，短时间（30～60min）给予尿激酶25～50万U（一般不超过100万U）进行术中溶栓，不成功可保留导管于栓子近端，外端与皮肤固定，送病人入病房，给尿激酶以800U～1000U/min的速度微泵泵入，最大剂量不超过200～300万U，连续运用72h（行闭塞血管造影检测ACT<200s4h后拔出动脉导管和鞘管），同时静滴低分子右旋糖酐500～1000ml/d，罂粟碱60mg/d，丹参20ml/d。皮下注射低分子肝素钙0.4ml，每日2次，口服肠溶APC75mg/d，连用7～10天，停用肝素后改服华法令3mg/d，维持3～6个月，在此期间，要密切检测凝血功能防止出血，并注意首次造影时间为溶栓开始后3h，以后造影间隔时间为4～6h来判断血栓溶解程序及血管再通情况。

1.3 结果 血管扩张成形术联合溶栓治疗3天后常规造影，26例均显示闭塞血管血液通畅。远端血管充盈接近正常，临床症状明显改善，肢体疼痛麻木消失，皮肤温度转暖、颜色转红，足背动脉搏动良好，随访2～6个月均未复发。

2 护理

2.1 心理护理 由于栓塞肢体酸胀疼痛，有的形成溃疡，又影响活动，病人易产生悲观情绪。护士要耐心安慰病人，为病人创造安静舒适的环境，并积极做好家属的思想工作，避免流露厌烦消极情绪，消除病人的思想顾虑。术前医生、护士一起讨论制订最佳治疗方案，并让患者了解溶栓治疗的过程及溶栓治疗的重要性，取得病人的配合。术中及时询问病人有无不适，消除病人紧张恐惧心理。

2.2 保持导管通畅 留置导管是否通畅是溶栓成功的关键，必须防止导管移位、折叠、堵塞，患者取平卧位，穿刺侧肢体伸直，穿刺点严格消毒，避免穿刺伤口感染，近端采用6cm×7cm双面贴膜折叠式固定导管，远端采用10cm×30cm的双面胶布折叠式固定好导管，并记录标志，保证导管通畅。另外由于动脉压力大，应注意微量泵和液体的滴速，避免血液凝固，使管腔堵塞。

2.3 症状观察 术后注意观察患肢的皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，及时询问患者疼痛是否缓解，评估治疗效果。观察导管是否移位，穿刺口是否有活动性出血，如有出血不要急于更换贴膜，应待局部充分压迫止血后再更换贴膜，以免血迹浸湿贴膜引起固定不牢、出血不止。

2.4 禁冷热敷 动脉闭塞后可使患侧肢体温度降低，这时要告诉病人禁冷热敷，因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对严重缺血的患肢不利，且栓塞后患肢感觉障碍易造成皮肤烫伤。尽管冷敷可降低组织代谢，但同时也会引起血管收 缩，不利于解除痉挛和建立侧支循环。

2.5 防止并发症 此种治疗方法的主要并发症为出血，多因尿激酶、肝素、阿斯匹林用量过大引起，故需严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，皮肤粘膜有无出血点，有无牙龈出血、血尿，如出现出血征象，立即停用抗凝药物，对症处理。拔除导管时局部压迫20～30min，充分止血后加压包扎，穿刺侧肢体平伸制动并用1kg砂袋压迫6h，防止出血。

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