宫外孕的原因_备孕

宫外孕,也叫异位妊娠,凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为宫外孕。下面我带你了解，希望对你有帮助!

1.卵管炎症是宫外孕的主要原因

宫外孕最常见的部位是输卵管,占所有病例的95%。输卵管是卵子受精的场所,卵子和 *** 在此结合形成受精卵,而受精卵不会自己进到宫腔着床,而是靠输卵管向宫腔方向蠕动以及输卵管黏膜层的纤毛向宫腔方向摆动将受精卵运送到宫腔里。如果输卵管发生炎症势必会影响到其运送受精卵的功能,输卵管的炎症分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者都是宫外孕的常见病因。输卵管黏膜炎可使输卵管管腔变窄,导致受精卵不能顺利通过而着床在输卵管形成宫外孕输卵管妊娠或炎症严重导致管腔完全堵塞造成不孕。输卵管周围炎症可使输卵管与周围组织形成粘连,从而限制输卵管的蠕动,同样导致受精卵不能顺利到达宫腔而着床在输卵管形成宫外孕。

2.其他因素导致宫外孕

除了输卵管炎症可以导致宫外孕外,受精卵游走、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、输卵管周围肿瘤压迫等都可能导致宫外孕。此外,内分泌异常、精神紧张也会导致输卵管蠕动功能异常而导致受精卵不能顺利到达宫腔,而着床在输卵管,形成输卵管妊娠。

怎样预防宫外孕

女性要想预防宫外孕,一定要做到戒菸戒酒,保持良好的生活习惯,才能将身体保持在最佳状态。此外,还需要注意以下几点:

1、注意孕前检查,治愈妇科疾病后再怀孕。预防异位妊娠,应注意孕前检查,要彻底清除各种妇科疾病,尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。对于有些正常受孕有困难的女性,如果需要服用排卵药物,一定要在医生的指导下进行,并要提高警惕性,怀孕后定期到医院检查胚胎情况。

2、有异位妊娠史的孕妇需做早孕检查。曾经患过异位妊娠的女性,再次患异位妊娠的可能性很大。如果这类女性怀孕了,最好在停经后6周内到医院做一次全面的早孕检查。

3、暂无怀孕打算的女性需做好避孕工作,避免多次人流伤害生殖系统。反复人工流产是导致近年来异位妊娠发病率上升的主要因素。因此,若暂无怀孕打算,女性要做好避孕工作,以免人流手术对身体造成伤害,并提高患异位妊娠的风险。

宫外孕的早期症状

腹痛:患者下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。

停经:异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外,有时候还会出现一侧的下腹胀痛,检查发现输卵管正常有肿大,应怀疑为异位妊娠。

*** 出血:异位妊娠患者会有 *** 出血症状。需要注意的是,宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则 *** 流血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,当病灶消除后,流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。

晕厥与休克:很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克,危及生命。

其他症状:异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。

怀孕之后，孕妈的身体会出现很多变化，明显如肚子隆起，隐蔽如一些难以启齿的部位。但是，不少变化都是正常情况。不过孕妈也要了解一下，怀孕后有哪些变化是正常的、哪些是异常。例如，如果怀孕之后下面流出褐色东西，是怎么一回事呢?

怀孕下面流出褐色的东西怎么回事

1、生化妊娠

生化妊娠是指精卵已经结合了，但是没有游到子宫腔内着床，或者是游回来了没有成功着床，称为“隐性流产”。患者通常无其他症状，就像来了例假样，所以经常被忽视。

2、胚胎发育异常

如果胎儿发育异常会自然流产，其中大多数是染色体异常。如果发现褐色分泌物，应该在除外宫颈等生殖器发育异常或病变后，顺其自然，不要随意保胎，否则到后期，还是会出现更大的问题。

3、宫颈异常

最常见的宫颈糜烂，如果有性生活(很多人并不知道怀孕)后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂。早孕期褐色分泌物，先去妇产科看看宫颈。

双子宫或残角子宫等畸形，正常子宫妊娠后，异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血，所以，早孕期怀孕出血，超声检查必不可少。

4、子宫内膜脱落

有些女性怀孕后卵巢分泌的性激素比较低，导致小部分子宫内膜继续脱落，因此这部分女性怀孕后依然会来月经。直到妊娠三个月后，胎盘形成，女性体内的雌激素、孕激素维持在较高的水平，这时子宫内膜不再脱落，月经也就不再来。

5、宫外孕

宫外孕常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

怀孕后有褐色分泌物怎么办

1、卧床多休息，不要做剧烈的活动，除了上厕所最好就不要下床，一般这种现象在2天左右就会消失。

2、为了防止孕期阴道出血是妇科疾病引起，建议去医院了解一下原因当怀孕后有褐色分泌物时，最好能马上就诊，因为这可能就是流产或宫外孕的征兆。在怀孕后期，这样的出血症状也可能是胎盘出现了问题。

3、保胎治疗须在医生指导下进行，需及时了解胚胎发育情况，一旦胚胎死亡就应马上停止用药，盲目保胎可能使死胎在腹中“逾期居留”，严重者可能引起大出血危及生命。

怀孕也称妊娠，妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。下面我们一起来做一做2017临床执业医师妇产科病理妊娠试题，希望对大家有所帮助。

　　一、A1

1、输卵管妊娠最常见的部位是

A.输卵管部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.输卵管间质部与峡部之间

E.输卵管壶腹部

【正确答案】：E

【答案解析】：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。

2、异位妊娠是指

A.受精卵着床于子宫以外

B.受精卵着床于子宫+附件以外

C.受精卵着床于子宫体腔以外

D.受精卵着床于腹腔以外

E.受精卵着床于宫颈管以外

【正确答案】：C

【答案解析】：异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管腹腔阔韧带卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。

3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是

A.阴道少量流血

B.排出蜕膜管型

C.尿妊娠试验阴性

D.早孕反应消失

E.腹痛减轻

【正确答案】：B

【答案解析】：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，岁阴道流血排除三角形蜕膜管型。

4、输卵管妊娠应立即手术的治疗是

A.阴道持续出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠试验阳性

E.一侧附件扪及包块

【正确答案】：B

【答案解析】：异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。

5、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要

A.病史

B.腹部检查及阴道检查

C.后穹隆穿刺

D.hCG测定

E.诊刮

【正确答案】：C

【答案解析】：异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。

6、有关宫外孕，下述哪项是正确的

A.以间质部妊娠最常见

B.一般子宫增大情况与停经天数相符

C.子宫内膜也发生蜕膜变化

D.阴道流血多，易致失血性休克

E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕

【正确答案】：C

【答案解析】：宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。

A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%

B项一般子宫增大情况与停经天数不相符输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出

C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应

D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克

E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。

7、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.输卵管妊娠中最危险的一种

E.胚胎死亡吸收

【正确答案】：A

【答案解析】：输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。

8、关于过期流产的处理，下述何项是错误的

A.刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血

B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

C.刮宫前作好备血，输液准备

D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血

E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔

【正确答案】：D

【答案解析】：因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5-7天后再次刮宫。

9、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的'

A.立即刮宫以清除官腔内容物，同时给广谱抗生素

B.原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫

C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。感染控制后再行清宫术

D.患者出现感染性休克，应积极抗休克

E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术

【正确答案】：A

【答案解析】：题中问哪项不正确，选项A不正确。

治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

【该题针对“第八单元病理妊娠 ”知识点进行考核】

10、关于习惯性流产，下列哪项是错误的

A.每次流产往往发生在相同妊娠月份

B.临床过程和一般流产相同

C.自然流产连续发生2次或以上者

D.病因之一与染色体异常有关

E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起

【正确答案】：C

【答案解析】：习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。

11、关于难免流产哪项是错误的

A.阴道流血增加

B.下腹痛加剧

C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

D.宫口开

E.子宫体与孕周相符或略小于孕周

【正确答案】：C

【答案解析】：本题选C。错在“部分胎盘排出”。

难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

12、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是

A.先给予抗生素行钳刮术

B.立即行宫颈扩张及钳刮术

C.先给予催产素，后行钳刮术

D.先给予雌激素，后行钳刮术

E.药物引产

【正确答案】：D

【答案解析】：稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。

13、停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是

A.刮宫术后注射催产素

B.刮宫术后宫颈塞纱条

C.必要时输血

D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理

E.子宫全切除术

【正确答案】：D

【答案解析】：宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。

14、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首先处理方法是

A.立即刮宫后再给抗生素

B.立即给抗生素后再刮宫

C.观察阴道出血时再刮宫

D.立即给麦角注射

E.保胎治疗

【正确答案】：B

【答案解析】：阴道流血7天，体温高考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。

15、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术

【正确答案】：D

【答案解析】：治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

【该题针对“第八单元病理妊娠 ”知识点进行考核】

16、习惯性晚期流产最常见于

A.先天性卵巢发育异常

B.妊娠合并卵巢囊肿

C.子宫颈内口松弛

D.孕卵发育异常

E.黄体发育不健全

【正确答案】：C

【答案解析】：习惯性晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛常发生于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短扩张。患者常无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即娩出。

染色体异常、黄体功能不足可引起早期流产。

17、妊娠早期流产的主要原因是

A.生殖器官异常

B.母体全身疾病

C.遗传基因缺陷

D.外界不良冈素

E.免疫因素

【正确答案】：C

【答案解析】：七版教材：染色体异常是早期流产最常见的原因。

18、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的

A.妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

B.晚期流产一般出血不多

C.妊娠8～12周阴道流血较多

D.妊娠8周前出血不多

E.妊娠8周后不完全流产较多

【正确答案】：A

【答案解析】：妊娠在6个月(不足28周)以内，胎儿尚不具备独立的生存能力就产出，叫做流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离。晚期流产时，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。本例A明显错误。

19、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

【正确答案】：D

【答案解析】：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

【该题针对“第八单元病理妊娠 ”知识点进行考核】

20、关于流产，下列哪项是正确的

A.完全流产，有腹痛，宫口松